膝關節(jié)骨性關節(jié)炎截骨與置換

　　膝關節(jié)骨性關節(jié)炎又被稱為膝關節(jié)增生性關節(jié)炎、膝關節(jié)退行性關節(jié)炎等，是影響人 們生活質(zhì)量最常見的骨關節(jié)疾病。隨著老齡化進程的加快和人口壽命的延長，其成為骨科 臨床工作中增長率最快的疾病之一。 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎的治療除藥物治療、理療、運動治療等保守治療外，手術是終末期 病程的最終治療方法。目前手術方法種類繁多，提倡階梯治療、保膝與換膝并重，針對不 同個體選擇不同的治療方法。手術方法有膝關節(jié)周圍截骨術、部分膝關節(jié)置換術及全膝關 節(jié)置換術。膝關節(jié)周圍截骨術分為脛骨高位截骨術和股骨遠端截骨術，可使一部分患者免 于或推遲行膝關節(jié)置換術。部分膝關節(jié)置換術包括內(nèi)側(cè)單髁置換術、外側(cè)單髁置換術、髕 股關節(jié)置換術及雙間室置換術，其中牛津單髁于 1976 年 6 月 30 日由 Goodfellow 在牛津 置入患者體內(nèi)，收到完美的臨床效果。全膝關節(jié)置換術為三間室置換，現(xiàn)代全膝關節(jié)置 換術始于美國的 Insall 及 Ranawat，其設計了后穩(wěn)定型膝關節(jié)假體（PS 假體）與后交叉韌 帶保留型膝關節(jié)假體（CR 假體），后來又發(fā)展出了后交叉替代型膝關節(jié)假體（CS 假體）、 髁限制型膝關節(jié)假體（CCK 假體）及旋轉(zhuǎn)鉸鏈型膝關節(jié)假體（RHK 假體）等，來滿足不 同復雜情況的需要。 保膝不是人人皆宜，換膝不是一勞永逸。膝關節(jié)骨性關節(jié)炎治療方法的選擇要嚴格掌 握好適應證，有絕對適應證，也有交叉適應證。截骨術可保留自己的全部關節(jié)結(jié)構(gòu)，單髁 置換術會保留前后交叉韌帶，可獲得良好的本體感覺。而全膝關節(jié)置換術的假體又分為保 留后交叉韌帶和切除后交叉韌帶的假體，如果韌帶功能不全，還要使用 CCK 假體和 RHK 假體等。嚴格的適應證選擇是基礎，過硬的手術技術是關鍵，有效的并發(fā)癥防治是保障， 再加上術后鎮(zhèn)痛及快速康復的完美配合，才能收到更好的效果，使患者受益最大化。未來 會進入到人工智能、機器人時代，會極大提高手術的精準性及療效。 膝關節(jié)骨性關節(jié)炎截骨與置換 感謝郭萬首教授、紀斌平教授和張民教授在編寫本書過程中給予的指導。本書就膝關 節(jié)骨性關節(jié)炎的截骨術與置換術進行了文獻及經(jīng)驗的總結(jié)和展現(xiàn)，由于作者水平有限，不 足之處在所難免。

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