嬰幼兒精準喂養(yǎng)

第1章　緒論 001
1.1　中國0～5歲兒童營養(yǎng)不良的原因和挑戰(zhàn) 002
1.1.1　食物短缺導(dǎo)致兒童營養(yǎng)不良 002
1.1.2　經(jīng)濟發(fā)展降低營養(yǎng)不良發(fā)生率 003
1.1.3　未來面臨的營養(yǎng)不良挑戰(zhàn) 006
1.2　兒童早期發(fā)展的重要性 007
1.2.1　兒童早期發(fā)展的理論基礎(chǔ) 007
1.2.2　兒童早期生長發(fā)育的特點 008
1.2.3　兒童早期發(fā)展需要玩耍與交流 010
1.3　兒童營養(yǎng)不良的風(fēng)險因素 014
1.3.1　兒童的表現(xiàn)形式 015
1.3.2　兒童不同發(fā)育階段 015
1.3.3　社會問題 015
參考文獻 016
第2章　兒童生長發(fā)育的特點 021
2.1　體格發(fā)育的特點 022
2.1.1　體格生長的總規(guī)律 022
2.1.2　體格生長的影響因素 023
2.1.3　體格發(fā)育的健康評價 025
2.2　消化系統(tǒng)的特點 030
2.2.1　嬰幼兒消化系統(tǒng)的解剖特點 030
2.2.2　嬰幼兒消化吸收的特點 032
2.2.3　嬰幼兒消化功能的特點 033
2.2.4　腸道細菌的特點 034
2.2.5　嬰兒大便的特點 034
2.2.6　嬰幼兒進食感知和進食技能發(fā)育的特點 035
2.3　神經(jīng)系統(tǒng)、運動、感知覺發(fā)育的特點 035
2.3.1　神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的特點 036
2.3.2　運動發(fā)育的特點 037
2.3.3　感知覺發(fā)育的特點 039
2.4　認知與行為發(fā)育的特點 042
2.4.1　感覺的特點 042
2.4.2　知覺的特點 043
2.4.3　記憶的特點 043
2.4.4　注意的特點 043
2.4.5　思維的特點 044
2.4.6　感知覺的發(fā)展 044
2.4.7　情緒與行為的發(fā)展 045
2.4.8　嬰幼兒的情緒表現(xiàn)與引導(dǎo) 045
參考文獻 050
第3章　兒童消化吸收的特點 053
3.1　胃腸道的發(fā)育特點 054
3.1.1　腸道發(fā)育的程序性 054
3.1.2　消化酶的逐漸成熟 055
3.1.3　與進食有關(guān)的消化道發(fā)育 056
3.1.4　腸道菌群與消化功能發(fā)育 057
3.1.5　嬰幼兒糞便的變化 058
3.1.6　腸道屏障系統(tǒng)的發(fā)育 058
3.2　營養(yǎng)成分需要量的特點 059
3.2.1　能量代謝的特點 059
3.2.2　營養(yǎng)素的需求 060
3.2.3　營養(yǎng)供給的影響因素 062
3.2.4　營養(yǎng)素的代謝特點 063
3.2.5　營養(yǎng)素的免疫增強特點 066
3.2.6　膳食營養(yǎng)與健康效應(yīng)評價 068
3.3　胃腸道的敏感性 069
3.3.1　“反營養(yǎng)物質(zhì)”的影響 070
3.3.2　營養(yǎng)素的保護功能 071
3.3.3　腸道菌群的影響 075
參考文獻 078
第4章　營養(yǎng)不良對嬰幼兒的近期影響 081
4.1　營養(yǎng)不良對妊娠期胎兒的影響 082
4.1.1　胎兒死亡率升高 082
4.1.2　胎兒宮內(nèi)生長受限 082
4.1.3　胎兒腦發(fā)育受損 082
4.2　營養(yǎng)素缺乏對出生結(jié)局的影響 083
4.2.1　鐵和維生素A缺乏導(dǎo)致貧血 083
4.2.2　維生素D缺乏導(dǎo)致生長發(fā)育不良 084
4.2.3　硒缺乏導(dǎo)致妊娠不良 084
4.3　營養(yǎng)不良對生存和能力的影響 084
4.3.1　蛋白質(zhì)缺乏增加死亡率 085
4.3.2　鐵缺乏影響學(xué)習(xí)認知能力 085
4.3.3　維生素A缺乏增加感染性疾病發(fā)生率 086
4.3.4　維生素D缺乏影響骨骼和牙齒發(fā)育 086
4.3.5　其他不良影響 086
參考文獻 087
第5章　營養(yǎng)不良對嬰幼兒的遠期影響 091
5.1　營養(yǎng)不良對認知發(fā)育與學(xué)習(xí)能力的影響 092
5.1.1　極早早產(chǎn)兒的認知發(fā)展 092
5.1.2　小于胎齡兒的認知發(fā)展 094
5.1.3　微量營養(yǎng)素缺乏影響認知發(fā)展 095
5.2　營養(yǎng)不良對運動能力的影響 097
5.2.1　營養(yǎng)補充對運動能力的影響 098
5.2.2　碳水化合物對運動能力的影響 098
5.2.3　脂肪對運動能力的影響 099
5.2.4　蛋白質(zhì)對運動能力的影響 099
5.2.5　能量對運動能力的影響 100
5.2.6　微量營養(yǎng)素對運動能力的影響 101
5.2.7　腸道微生態(tài)對運動能力的影響 102
5.3　營養(yǎng)不良對超重與肥胖的影響 104
5.3.1　營養(yǎng)與肥胖的機制 104
5.3.2　肥胖發(fā)生的重要階段 106
5.3.3　生物鐘破壞對肥胖的影響 106
5.3.4　孕前超重對兒童肥胖的影響 107
5.3.5　母乳喂養(yǎng)對嬰兒肥胖的影響 108
5.3.6　斷奶后高蛋白膳食對肥胖的影響 109
5.3.7　維生素D缺乏增加兒童肥胖風(fēng)險 109
5.3.8　肥胖兒童的家庭干預(yù)方法 111
5.4　生命早期營養(yǎng)對成年期慢性病易感性的影響 113
5.4.1　生命早期營養(yǎng)對表觀遺傳機制的影響 113
5.4.2　膳食營養(yǎng)均衡對遺傳物質(zhì)的修飾作用 115
5.4.3　孕前及孕期營養(yǎng)對母嬰遠期健康的影響 117
5.4.4　生命早期饑荒對成年期代謝綜合征的影響 118
5.4.5　生命早期營養(yǎng)不良對成年期心血管功能的影響 121
5.4.6　胎兒生長受限對遠期健康的影響 123
5.4.7　喂養(yǎng)方式對成年期健康的影響 125
參考文獻 128
第6章　嬰幼兒的喂養(yǎng)狀況 133
6.1　母乳喂養(yǎng)狀況 134
6.1.1　開奶時間的重要性 134
6.1.2　中國6月齡內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng)率 135
6.1.3　影響母乳喂養(yǎng)的因素 135
6.2　輔食添加狀況 136
6.2.1　我國6～8月齡嬰兒輔食添加率 137
6.2.2　我國0～5歲兒童開始添加輔食的月齡 137
6.2.3　輔食添加存在的問題 139
6.3　食物攝入狀況 139
參考文獻 142
第7章　母乳喂養(yǎng)與輔食添加的重要性 145
7.1　0～6月齡純母乳喂養(yǎng)的重要性 146
7.1.1　母乳喂養(yǎng)的益處 146
7.1.2　代乳食品（嬰兒配方食品）在嬰兒喂養(yǎng)中的問題 147
7.1.3　乳房結(jié)構(gòu)、泌乳機理和嬰兒的反射 148
7.1.4　母乳喂養(yǎng)的方法 150
7.2　輔食添加的重要性 154
7.2.1　輔食添加的概念 154
7.2.2　輔食添加的益處 154
7.2.3　輔食添加的基本原則 155
7.2.4　輔食添加的內(nèi)容 156
7.2.5　輔食添加的方法 157
7.2.6　應(yīng)注意的食品衛(wèi)生問題 158
7.2.7　食物引起腹瀉的預(yù)防 158
7.2.8　輔食添加的推薦策略 159
7.3　早產(chǎn)兒的喂養(yǎng)策略 160
7.3.1　乳類的喂養(yǎng) 161
7.3.2　輔食的添加 162
7.3.3　其他營養(yǎng)素的補充 162
7.4　小于胎齡兒的喂養(yǎng)策略 163
7.4.1　根據(jù)胎齡的喂養(yǎng)策略 163
7.4.2　母乳的喂養(yǎng) 163
7.4.3　促進合理的追趕生長 163
7.5　HIV 母親的嬰兒喂養(yǎng)策略 164
參考文獻 164
第8章　中國3歲以下嬰幼兒的照護狀況 165
8.1　城市與農(nóng)村嬰幼兒的照護狀況 166
8.1.1　城市嬰幼兒的照護狀況 166
8.1.2　農(nóng)村嬰幼兒的照護狀況 167
8.2　發(fā)達地區(qū)與欠發(fā)達地區(qū)嬰幼兒的照護狀況 168
8.2.1　發(fā)達地區(qū)嬰幼兒的照護狀況 168
8.2.2　欠發(fā)達地區(qū)嬰幼兒的照護狀況 169
8.3　城市流動嬰幼兒與農(nóng)村留守嬰幼兒的照護狀況 170
8.3.1　城市流動嬰幼兒的照護狀況 170
8.3.2　農(nóng)村留守嬰幼兒的照護狀況 170
參考文獻 171
第9章　嬰幼兒養(yǎng)育的營養(yǎng)基礎(chǔ) 173
9.1　營養(yǎng)素需要量 174
9.1.1　概念 174
9.1.2　影響因素 174
9.1.3　良好營養(yǎng)狀況 174
9.1.4　營養(yǎng)需要特點 174
9.2　膳食營養(yǎng)素參考攝入量 175
9.2.1　平均需要量 175
9.2.2　推薦攝入量 176
9.2.3　適宜攝入量 176
9.2.4　可耐受最高攝入量 176
9.3　嬰幼兒所需營養(yǎng)素的食物來源 179
9.3.1　母乳 179
9.3.2　其他食物 180
9.4　輔食營養(yǎng)補充品 180
9.4.1　輔食營養(yǎng)補充品種類 181
9.4.2　含食物基質(zhì)的輔食營養(yǎng)補充品 182
9.4.3　脂基營養(yǎng)補充劑 183
9.4.4　不含食物基質(zhì)的微量營養(yǎng)素撒劑 184
9.4.5　輔食營養(yǎng)補充品的安全和質(zhì)量控制 185
參考文獻 186
第10章　兒童早期味覺發(fā)育與后期的食物選擇 189
10.1　與發(fā)育相關(guān)的味覺 190
10.1.1　食物的“味”定義 190
10.1.2　味覺的生理反應(yīng) 191
10.1.3　味覺的感受部位 191
10.1.4　兒童敏感性和偏好的發(fā)育 192
10.2　兒童不同時期的味覺發(fā)育 193
10.2.1　胎兒、足月兒和早產(chǎn)兒的味覺 194
10.2.2　新生兒的味覺 195
10.2.3　較大嬰兒的味覺 197
10.3　生命早期味覺體驗與食物選擇的影響因素 200
10.3.1　早期味覺體驗的影響因素 201
10.3.2　羊水和母乳的影響 201
10.3.3　輔食喂養(yǎng)的影響 204
10.3.4　社會文化和家庭環(huán)境的影響 205
10.4　展望 206
參考文獻 207
第11章　生命最初1000天的口腔健康 215
11.1　口腔健康的概念 216
11.1.1　口腔健康的定義 216
11.1.2　口腔疾病的種類 216
11.2　口腔健康的重要性 216
11.2.1　生命最初1000天的重要性 216
11.2.2　口腔健康的跨學(xué)科特點 217
11.2.3　孕期的重要性 217
11.2.4　出生后兩年的重要性 219
11.3　增進口腔健康的建議 222
11.3.1　納入兒童營養(yǎng)與健康狀況改善發(fā)展規(guī)劃 223
11.3.2　加強口腔健康和疾病預(yù)防的權(quán)利保護 223
11.3.3　加強健康教育的干預(yù)措施 224
11.3.4　重視低收入家庭兒童牙齒的健康狀況 224
11.3.5　定期監(jiān)測兒童牙齒的健康狀況 224
參考文獻 224
第12章　兒童的喂養(yǎng)困難 229
12.1　喂養(yǎng)困難的概念及分類 230
12.1.1　喂養(yǎng)困難的概念 230
12.1.2　喂養(yǎng)困難的分類 230
12.2　喂養(yǎng)困難的流行病學(xué) 232
12.2.1　喂養(yǎng)困難的發(fā)病率 232
12.2.2　喂養(yǎng)困難的影響因素 233
12.2.3　喂養(yǎng)困難的評估方法 235
12.3　喂養(yǎng)困難的干預(yù)方法 237
12.3.1　器質(zhì)性喂養(yǎng)困難的干預(yù)方法 237
12.3.2　非器質(zhì)性喂養(yǎng)困難的干預(yù)方法 238
12.3.3　喂養(yǎng)行為的指導(dǎo) 239
12.4　展望 240
參考文獻 240
第13章　營養(yǎng)對兒童學(xué)習(xí)和認知能力發(fā)育的影響 245
13.1　營養(yǎng)對腦發(fā)育的影響 246
13.2　營養(yǎng)缺乏對大腦的損傷 247
13.2.1　暫時性損害 247
13.2.2　長期的損害 247
13.2.3　腦發(fā)育成熟嚴重延遲 248
13.3　營養(yǎng)對學(xué)習(xí)和認知能力發(fā)育的影響 248
13.3.1　母乳喂養(yǎng)對兒童學(xué)習(xí)和認知能力的影響 249
13.3.2　膳食變遷與生活方式改變對學(xué)習(xí)和認知能力的影響 249
13.3.3　能量、宏量營養(yǎng)素對學(xué)習(xí)和認知能力的影響 250
13.3.4　必需脂肪酸對學(xué)習(xí)和認知能力的影響 250
13.3.5　微量營養(yǎng)成分對學(xué)習(xí)和認知能力的影響 251
參考文獻 253
第14章　常見的營養(yǎng)問題 259
14.1　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良 261
14.1.1　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的概述 261
14.1.2　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的臨床表現(xiàn) 261
14.1.3　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的評估及分類 262
14.1.4　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的預(yù)防 263
14.1.5　蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良的治療 263
14.2　單純性肥胖 264
14.2.1　單純性肥胖的病因 265
14.2.2　單純性肥胖的病理生理 266
14.2.3　單純性肥胖的臨床表現(xiàn) 266
14.2.4　單純性肥胖的鑒別和診斷 266
14.2.5　單純性肥胖的預(yù)防 267
14.2.6　單純性肥胖的治療 268
14.3　缺鐵性貧血 269
14.3.1　缺鐵性盆血的病因及危險因素 269
14.3.2　缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn) 271
14.3.3　缺鐵的遠期危害 271
14.3.4　缺鐵性貧血的診斷 272
14.3.5　缺鐵性貧血的預(yù)防 273
14.3.6　缺鐵性貧血的治療 273
14.4　其他微量營養(yǎng)素缺乏 274
14.4.1　維生素A的缺乏 274
14.4.2　維生素D的缺乏 279
14.4.3　鈣的缺乏 281
14.4.4　鋅的缺乏 286
參考文獻 291
第15章　營養(yǎng)干預(yù)的對策 293
15.1　孕期與哺乳期的干預(yù) 294
15.1.1　孕期與哺乳期的干預(yù)途徑 294
15.1.2　母乳喂養(yǎng)的促進行動 296
15.2　嬰幼兒照護者的干預(yù) 296
15.2.1　城市嬰幼兒家庭的照護者 297
15.2.2　農(nóng)村嬰幼兒家庭的照護者 297
15.2.3　托育機構(gòu)嬰幼兒的照護者 297
15.3　營養(yǎng)健康行動和項目的實施 298
15.3.1　健康行動的開展 298
15.3.2　慧育中國項目的實施 299
15.3.3　養(yǎng)育未來項目的實施 299
15.3.4　貧困地區(qū)兒童營養(yǎng)改善項目實施 300
15.3.5　嬰幼兒照護服務(wù)示范城市創(chuàng)建活動實施 300
參考文獻 300
第16章　兒童微量營養(yǎng)素的精準補充對策 303
16.1　微量營養(yǎng)素的重要生理功能 304
16.2　我國兒童微量營養(yǎng)素的營養(yǎng)狀況 305
16.2.1　鐵的營養(yǎng)狀況 306
16.2.2　維生素A的營養(yǎng)狀況 306
16.2.3　維生素D的營養(yǎng)狀況 307
16.3　我國兒童中最易發(fā)生缺乏的微量營養(yǎng)素 308
16.3.1　鐵缺乏 308
16.3.2　鋅缺乏 308
16.3.3　維生素A缺乏 308
16.3.4　維生素D缺乏 309
16.4　精準補充微量營養(yǎng)素的方法 309
16.4.1　微量營養(yǎng)素補充的核心建議 309
16.4.2　微量營養(yǎng)素的預(yù)防性補充 310
16.4.3　微量營養(yǎng)素在敏感群體中的補充 311
16.4.4　微量營養(yǎng)素在營養(yǎng)性疾病中的補充 315
16.5　改善兒童微量營養(yǎng)素營養(yǎng)狀況的國家策略 316
16.5.1　健康中國上升為國家發(fā)展戰(zhàn)略 316
16.5.2　全面實施貧困地區(qū)嬰幼兒營養(yǎng)狀況改善行動 317
16.6　對癥選擇營養(yǎng)素補充劑的方法 317
16.6.1　復(fù)合礦物質(zhì)、維生素的選擇 317
16.6.2　長鏈多不飽和脂肪酸的選擇 318
16.6.3　益生菌的選擇 318
16.6.4　低聚糖的選擇 319
16.6.5　輔食添加期間的補充 319
參考文獻 320
第17章　平衡膳食計劃與喂養(yǎng)指南 321
17.1　膳食中常見的問題 322
17.1.1　喂養(yǎng)不當?shù)膯栴} 322
17.1.2　膳食結(jié)構(gòu)不合理 323
17.1.3　行為及生活方式不健康 323
17.1.4　社會環(huán)境變遷帶來的問題 324
17.2　平衡膳食的原則 324
17.2.1　0～6月齡嬰兒的原則 324
17.2.2　7～24月齡/36月齡嬰幼兒的原則 325
17.3　食物選擇的要點 326
17.3.1　谷薯類的選擇要點 327
17.3.2　蔬菜水果的選擇要點 327
17.3.3　畜禽魚蛋肉的選擇要點 327
17.3.4　大豆、堅果和奶類的選擇要點 328
17.3.5　烹調(diào)用油、鹽的選擇要點 328
17.4　膳食的安排與管理 328
17.4.1　0～6月齡嬰兒的安排與管理 328
17.4.2　7～24月齡嬰幼兒的安排與管理 329
17.4.3　24～36月齡幼兒的安排與管理 329
17.5　嬰幼兒的喂養(yǎng)指南 330
17.5.1　0～6月齡嬰兒的喂養(yǎng)指南 330
17.5.2　6～12月齡嬰幼兒的喂養(yǎng)指南 331
17.5.3　12～36月齡幼兒的喂養(yǎng)指南 331
參考文獻 331
第18章　良好生活方式與飲食習(xí)慣的養(yǎng)成 333
18.1　不良飲食行為的常見原因 334
18.1.1　家長方面的因素 334
18.1.2　兒童方面的因素 335
18.2　健康飲食行為的培養(yǎng) 336
18.2.1　嬰幼兒進食技能發(fā)育基本規(guī)律 336
18.2.2　飲食習(xí)慣的養(yǎng)成 338
18.3　常見不良飲食行為的預(yù)防與糾正 341
18.3.1　喂養(yǎng)困難的預(yù)防與糾正 341
18.3.2　偏食和挑食的預(yù)防與糾正 342
18.3.3　進食過程中不良行為的糾正 343
18.4　常見飲食行為相關(guān)的健康問題與對策 343
18.4.1　喂養(yǎng)的適宜性問題 343
18.4.2　飲食行為不當引起的營養(yǎng)健康問題 344
18.4.3　奶瓶喂養(yǎng)與安撫奶嘴的問題 344
18.4.4　調(diào)味品使用的問題 345
18.4.5　食品安全問題 345
參考文獻 345
第19章　不同時期的營養(yǎng)干預(yù) 347
19.1　早期營養(yǎng)干預(yù)對健康的影響 348
19.1.1　早期營養(yǎng)對特殊嬰兒群體生長發(fā)育的作用 348
19.1.2　早期營養(yǎng)對體格發(fā)育的影響 348
19.1.3　早期營養(yǎng)對心血管系統(tǒng)的影響 349
19.1.4　早期營養(yǎng)對神經(jīng)系統(tǒng)的影響 350
19.1.5　早期營養(yǎng)對免疫系統(tǒng)的影響 350
19.1.6　早期營養(yǎng)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的影響 351
19.2　產(chǎn)褥期和哺乳期婦女的營養(yǎng)干預(yù) 351
19.2.1　產(chǎn)褥期的營養(yǎng)干預(yù) 351
19.2.2　哺乳期的營養(yǎng)干預(yù) 352
19.3　嬰幼兒期的喂養(yǎng) 353
19.3.1　6月齡內(nèi)嬰兒的母乳喂養(yǎng) 353
19.3.2　6～24月齡嬰幼兒的喂養(yǎng) 354
19.3.3　嬰幼兒的喂養(yǎng)指導(dǎo) 354
19.3.4　輔食的添加 356
19.4　追趕生長的營養(yǎng)干預(yù) 357
19.4.1　生長速度對健康的影響 358
19.4.2　影響追趕生長結(jié)局的因素 359
19.4.3　追趕生長的利與弊 361
19.4.4　早產(chǎn)兒的追趕生長 363
19.4.5　早產(chǎn)兒的營養(yǎng)支持 366
19.4.6　追趕生長對糖代謝的影響 368
19.5　營養(yǎng)缺乏的積極預(yù)防和干預(yù) 373
19.5.1　兒童營養(yǎng)不良的積極預(yù)防 373
19.5.2　妊娠期營養(yǎng)不良的積極預(yù)防 376
19.5.3　胎兒生長受限的干預(yù) 378
19.5.4　嬰幼兒喂養(yǎng)困難的干預(yù) 380
19.5.5　微量營養(yǎng)素缺乏的干預(yù) 381
19.5.6　嬰幼兒腸道菌群的干預(yù) 381
參考文獻 382
第20章　嬰幼兒照護面臨的問題與挑戰(zhàn) 387
20.1　純母乳喂養(yǎng)率處于較低水平 388
20.2　輔食添加過渡期存在喂養(yǎng)困難 388
20.2.1　輔食添加的時間不適宜 388
20.2.2　輔食的性狀不合理 389
20.2.3　輔食添加的方法不規(guī)范 389
20.3　偏食與挑食影響膳食均衡 389
20.3.1　偏食挑食影響兒童營養(yǎng)均衡 389
20.3.2　飲料偏好影響白開水攝入 390
20.4　不良進餐習(xí)慣影響營養(yǎng)吸收 390
20.4.1　不良進餐習(xí)慣的表現(xiàn) 390
20.4.2　不良進餐習(xí)慣的原因 391
20.5　流動嬰幼兒與留守嬰幼兒缺乏營養(yǎng)關(guān)注 391
20.5.1　流動嬰幼兒照護者喂養(yǎng)知識不足 391
20.5.2　留守嬰幼兒存在意外傷害風(fēng)險 392
20.6　其他應(yīng)關(guān)注的照護問題 394
20.6.1　照護服務(wù)的規(guī)范化有待加強 394
20.6.2　流動和留守嬰幼兒的照護問題有待關(guān)注 394
20.6.3　職業(yè)女性背奶的需求亟待解決 394
20.6.4　嬰幼兒視力保護問題亟待重視 395
參考文獻 395