全胸腔鏡心臟手術(shù)與圍手術(shù)期管理

第一章全胸腔鏡心臟外科手術(shù)技術(shù)概述/1
第一節(jié)全胸腔鏡心臟外科手術(shù)的基本原則/2
一、全胸腔鏡心臟手術(shù)的定義/2
二、全胸腔鏡心臟手術(shù)的適應(yīng)證和禁忌證/2
三、全胸腔鏡心臟手術(shù)醫(yī)師、技術(shù)平臺(tái)及設(shè)備的基本要求/3
第二節(jié)全胸腔鏡心臟手術(shù)簡史/4
第三節(jié)全胸腔鏡心臟手術(shù)的設(shè)備、器械要求/6
第四節(jié)經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖的臨床應(yīng)用/13
一、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在二尖瓣手術(shù)中的應(yīng)用/19
二、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在三尖瓣手術(shù)中的應(yīng)用/24
三、經(jīng)食管超聲心動(dòng)圖在麻醉中的應(yīng)用/25
第五節(jié)3D打印技術(shù)在全胸腔鏡心臟外科中的應(yīng)用/29
第二章全胸腔鏡下心臟解剖及手術(shù)操作技巧/33
第一節(jié)全胸腔鏡下心臟解剖/34
一、心包腔和膈神經(jīng)/34
二、心包斜竇和心包橫竇/35
三、腔靜脈/36
四、右心房、三尖瓣/37
五、左心房、二尖瓣/40
六、神經(jīng)節(jié)叢/44
第二節(jié)胸腔鏡下操作技巧/44
一、體位/44
二、手術(shù)入路的選擇/44
三、心包切開及提吊/47
四、腔靜脈過帶和上腔靜脈插管/48
五、置主動(dòng)脈灌注針/50
六、右心房切開、牽引顯露技巧/51
七、二尖瓣顯露技巧與手術(shù)注意事項(xiàng)/51
八、縫線的擺放技巧/52
九、關(guān)胸注意事項(xiàng)/53
十、臨時(shí)起搏電極的放置/54
十一、并發(fā)癥的處理/55
第三章全胸腔鏡心臟手術(shù)的麻醉/57
第一節(jié)麻醉前評估/58
一、心功能評估/58
二、肺功能評估/59
三、全胸腔鏡心臟外科手術(shù)及麻醉的禁忌證/59
第二節(jié)麻醉誘導(dǎo)/59
第三節(jié)麻醉藥物的選擇/60
第四節(jié)術(shù)中麻醉管理要點(diǎn)/61
一、誘導(dǎo)性心動(dòng)過緩/61
二、保證靜脈引流通暢/62
三、術(shù)中呼吸管理/63
四、術(shù)中監(jiān)測/65
五、超快通道麻醉在全胸腔鏡心臟手術(shù)中的應(yīng)用/66
第四章全胸腔鏡心臟手術(shù)的體外循環(huán)技術(shù)/69
第一節(jié)體外循環(huán)過程/70
一、裝機(jī)/70
二、預(yù)充排氣/70
三、轉(zhuǎn)流/71
四、停機(jī)/71
第二節(jié)插管方式/71
一、動(dòng)脈插管/72
二、靜脈插管/73
三、主動(dòng)脈根部灌注針/78
四、左心房/室引流/80
第三節(jié)體外循環(huán)管理要點(diǎn)/81
一、負(fù)壓輔助靜脈引流/81
二、阻斷主動(dòng)脈及心肌保護(hù)/81
三、抗纖維蛋白溶解/84
第五章全胸腔鏡左心瓣膜修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)/87
第一節(jié)二尖瓣修復(fù)術(shù)/88
一、二尖瓣關(guān)閉不全/88
二、二尖瓣狹窄/103
第二節(jié)二尖瓣置換術(shù)/105
第三節(jié)同期進(jìn)行其他心臟手術(shù)/113
一、三尖瓣修復(fù)術(shù)/113
二、左心耳或左心房血栓清除術(shù)/114
三、心房顫動(dòng)消融術(shù)/115
第四節(jié)主動(dòng)脈瓣及多瓣膜置換手術(shù)/116
一、手術(shù)適應(yīng)證/117
二、手術(shù)禁忌證/117
三、療效分析/118
第六章全胸腔鏡三尖瓣修復(fù)術(shù)和人工瓣膜置換術(shù)/121
第一節(jié)三尖瓣修復(fù)術(shù)/122
一、三尖瓣關(guān)閉不全/122
二、三尖瓣狹窄/126
第二節(jié)三尖瓣置換術(shù)/126
第三節(jié)三尖瓣再次手術(shù)/127
第四節(jié)療效分析/131
一、三尖瓣修復(fù)術(shù)/131
二、三尖瓣置換術(shù)/132
三、三尖瓣再次手術(shù)/132
第七章全胸腔鏡外科治療先天性心臟病/135
第一節(jié)房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)/136
第二節(jié)室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)/143
第三節(jié)房室間隔缺損矯治術(shù)/145
第四節(jié)三房心矯治術(shù)/148
第五節(jié)主動(dòng)脈竇瘤破裂修補(bǔ)術(shù)/151
第六節(jié)三尖瓣下移畸形矯治術(shù)/152
第七節(jié)動(dòng)脈導(dǎo)管關(guān)閉術(shù)/153
第八章其他全胸腔鏡心臟手術(shù)/157
第一節(jié)胸腔鏡下射頻消融手術(shù)/158
一、胸腔鏡輔助心外膜射頻消融治療孤立性房顫/158
二、全胸腔鏡體外循環(huán)心臟手術(shù)時(shí)合并心內(nèi)膜射頻消融治療心房顫動(dòng)/159
三、療效分析/162
第二節(jié)左心耳縫閉術(shù)/163
第三節(jié)心臟腫瘤切除術(shù)/164
一、手術(shù)方法與步驟/164
二、療效評價(jià)/167
第四節(jié)經(jīng)二尖瓣路徑行肥厚阻塞型心肌病的心肌切除術(shù)/168
一、手術(shù)方法與步驟/168
二、療效評價(jià)/170
第五節(jié)內(nèi)鏡下大隱靜脈移植物獲取/171
第六節(jié)復(fù)合微創(chuàng)模式精準(zhǔn)治療聯(lián)合心臟病變/172
第九章全胸腔鏡心臟外科手術(shù)圍手術(shù)期管理/181
第一節(jié)圍手術(shù)期監(jiān)護(hù)/182
一、術(shù)后監(jiān)護(hù)/182
二、血流動(dòng)力學(xué)管理/183
三、呼吸系統(tǒng)管理/184
四、消化系統(tǒng)管理/184
五、腎功能監(jiān)測與管理/184
六、電解質(zhì)管理/185
七、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜/185
第二節(jié)術(shù)后并發(fā)癥及處理策略/185
一、心律失常/185
二、低心排血量綜合征/186
三、呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥及處理策略/188
四、術(shù)后出血/189
五、消化系統(tǒng)/189
六、中樞神經(jīng)系統(tǒng)/190
七、臂叢神經(jīng)損傷和外周神經(jīng)損傷/190
八、感染/190
第三節(jié)輔助循環(huán)在心臟外科中的應(yīng)用/190
一、主動(dòng)脈內(nèi)球囊反搏的臨床應(yīng)用/190
二、體外膜氧合的臨床應(yīng)用/193
三、心室輔助裝置/196
第十章全胸腔鏡心臟手術(shù)技術(shù)規(guī)范化專業(yè)培訓(xùn)/199
一、外科模擬培訓(xùn)/200
二、動(dòng)物實(shí)驗(yàn)訓(xùn)練/201
三、臨床專業(yè)訓(xùn)練/203
四、全胸腔鏡心臟手術(shù)團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)/204
視頻目錄
視頻1主操作孔在鎖骨中線外的入路（女性）/46
視頻2心包切開及提吊/48
視頻3下腔靜脈放置阻斷帶/49
視頻4上腔靜脈放置阻斷帶及插管/50
視頻5升主動(dòng)脈留置灌注針及阻斷/51
視頻6左心房的顯露/52
視頻7股動(dòng)、靜脈插管術(shù)/73
視頻8全胸腔鏡二尖瓣修復(fù)術(shù)（巴洛綜合征）/94
視頻9全胸腔鏡二尖瓣修復(fù)術(shù)（可調(diào)腱索置入及調(diào)整）/100
視頻10全胸腔鏡二尖瓣修復(fù)術(shù)（改良環(huán)形人工腱索技術(shù)）/102
視頻11全胸腔鏡風(fēng)濕性二尖瓣瓣膜病變修復(fù)術(shù)/103
視頻12全胸腔鏡二尖瓣人工機(jī)械瓣膜置換術(shù)/110
視頻13全胸腔鏡二尖瓣人工生物瓣膜置換、三尖瓣修復(fù)、射頻消融、左心耳縫閉術(shù)/111
視頻14全胸腔鏡三尖瓣修復(fù)術(shù)（瓣環(huán)成形技術(shù)）/112
視頻15全胸腔鏡三尖瓣修復(fù)術(shù)（人工腱索重建、瓣環(huán)成形技術(shù)）/125
視頻16全胸腔鏡不停跳再次二尖瓣修復(fù)術(shù)/125
視頻17全胸腔鏡不停跳再次三尖瓣修復(fù)術(shù)/128
視頻18全胸腔鏡房間隔缺損修補(bǔ)術(shù)/138
視頻19全胸腔鏡肺靜脈異位引流矯治術(shù)、心外膜臨時(shí)起搏電極置入術(shù)/143
視頻20全胸腔鏡左心房黏液瘤摘除術(shù)/165