藥學監(jiān)護典型案例分析（第2版）

第一章　抗感染藥物專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/1
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /1
案例1　 一例社區(qū)獲得性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌肺部感染患者的藥學監(jiān)護 /1
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /10
案例2　 一例艱難梭菌相關性腹瀉患者的藥學監(jiān)護 /10
案例3　 一例耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌血流感染的尿毒癥患者的抗感染治療 /13
案例4　 一例支氣管曲霉病患者個體化治療的藥學監(jiān)護 /20
案例5　 從一例MRSA 血流感染合并腎功能不全病例探討萬古霉素的合理應用 /24
案例6　 從一例疑似菌血癥伴發(fā)左側人工瓣膜感染病例探討達托霉素的應用 /29
案例7　 從一例軍團菌肺炎的治療探討莫西沙星的心臟毒性 /35
案例8　 一例多黏菌素B 相關皮膚色素沉著的病例分析 /40
案例9　 一例磺胺過敏患者的肺孢子菌肺炎的抗感染治療 /45
案例10　 一例神經(jīng)外科術后顱內(nèi)鮑曼不動桿菌感染的治療 /50
案例11　 一例股骨干骨折術后感染的病例分析 /55
案例12　 一例頸椎病術后手術切口MRSA 感染的病例分析 /60
案例13　 一例HIV 陰性的健康患者馬爾尼菲籃狀菌感染的藥學監(jiān)護 /65
案例14　 一例播散性帶狀皰疹患者的藥學監(jiān)護 /69
案例15　 一例伐昔洛韋致血液透析患者腦病的藥學監(jiān)護 /73
案例16　 一例膿毒癥合并內(nèi)源性眼內(nèi)炎患者的藥學監(jiān)護 /77
案例17　 一例腎臟替代治療患者抗菌藥物劑量調(diào)整的藥學監(jiān)護 /81
第二章　呼吸內(nèi)科專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/86
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /86
案例1　 一例支氣管哮喘急性發(fā)作患者的藥學監(jiān)護 /86
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /95
案例2　 從一例CRE 肺部感染病例探討碳青霉烯類藥物的延長滴注治療 /95
案例3　 一例粒細胞缺乏癥伴發(fā)熱合并腎功能亢進患者的藥學監(jiān)護 /101
案例4　 一例化療聯(lián)合重組人血管內(nèi)皮抑制素治療的肺癌患者的藥學監(jiān)護 /108
案例5　 一例未成年結核性胸膜炎患者使用喹諾酮類藥物的藥學監(jiān)護 /113
案例6　 一例抗菌藥物相關藥物熱患者的藥學監(jiān)護 /117
案例7　 從一例肺部感染合并尿路感染的患者探討兩性霉素B膀胱沖洗治療 /123
案例8　 一例莫西沙星致QT 間期延長患者的藥學監(jiān)護 /128
案例9　 一例垂體后葉注射液誘發(fā)支氣管擴張伴咯血患者低鈉血癥及精神異常的藥學監(jiān)護 /133
案例10　 一例曲妥珠單抗致非感染性肺炎的藥學監(jiān)護 /138
案例11　 一例雞沙門菌致肺部感染及骨髓炎患者的藥學監(jiān)護 /143
案例12　 一例支氣管哮喘急性發(fā)作合并妊娠患者的個體化用藥監(jiān)護 /149
案例13　 一例社區(qū)獲得性肺炎初始治療失敗病例的用藥分析 /155
案例14　 一例帕瑞昔布相關藥物性肺損傷的病例分析 /159
第三章　心血管內(nèi)科及抗凝治療專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/165
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /165
案例1　 一例肝移植術后高血壓患者的藥學監(jiān)護 /165
案例2　 一例風濕性心臟病患者起搏器植入圍手術期的藥學監(jiān)護 /173
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /185
案例3　 一例反復發(fā)作極晚期支架內(nèi)血栓致心肌梗死患者的藥學監(jiān)護 /185
案例4　 一例家族性高膽固醇血癥患者的藥學監(jiān)護 /190
案例5　 一例心房顫動患者抗凝治療的藥學監(jiān)護 /195
案例6　 一例腎移植術后合并急性心肌梗死患者的藥學監(jiān)護 /199
案例7　 一例冠狀動脈痙攣致急性心肌梗死患者的藥學監(jiān)護 /204
案例8　 一例多因素致獲得性長QT 間期綜合征的藥學監(jiān)護 /208
案例9　 一例難治性高血壓合并蛋白尿和高尿酸血癥患者的藥學監(jiān)護 /213
案例10　 一例心力衰竭合并糖尿病患者使用達格列凈優(yōu)化治療的病例分析 /218
案例11　 一例急性冠脈綜合征合并心房顫動患者抗栓治療的藥學監(jiān)護 /223
案例12　 一例造影后急性腎損傷患者的藥學監(jiān)護 /228
案例13　 一例髖部骨折圍手術期患者抗凝治療的藥學監(jiān)護 /233
案例14　 一例低分子量肝素誘導的血小板減少癥患者的藥學監(jiān)護 /238
第四章　內(nèi)分泌專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/244
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /244
案例1　 一例糖尿病腎病患者的藥學監(jiān)護 /244
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /253
案例2　 一例甲狀腺癌術后甲狀旁腺功能減退患者的補鈣方案優(yōu)化 /253
案例3　 一例甲狀腺乳頭狀癌術后合并重度骨質(zhì)疏松患者的治療方案優(yōu)化 /257
案例4　 從一例痛風合并醫(yī)源性庫欣綜合征病例探討糖皮質(zhì)激素的合理使用 /261
案例5　 一例利拉魯肽致嚴重惡心、嘔吐的病例分析 /265
案例6　 一例胰島素致急性痛性神經(jīng)病變的病例分析 /269
案例7　 一例2 型糖尿病合并帶狀皰疹病例的治療方案優(yōu)化 /274
案例8　 一例肝源性糖尿病患者降血糖治療的藥學監(jiān)護 /278
案例9　 一例急性冠脈綜合征合并痛風急性期患者的藥學監(jiān)護 /282
案例10　 一例抗利尿激素使用不當致低鈉血癥加重的病例分析 /287
案例11　 一例2 型糖尿病合并急性胰腺炎反復發(fā)作患者降血糖治療的藥學監(jiān)護 /290
案例12　 從一例糖尿病患者降血糖方案調(diào)整探討恩格列凈的臨床應用 /295
案例13　 一例達格列凈致酮癥酸中毒的病例分析 /300
案例14　 一例甲狀腺功能亢進患者藥物性肝損傷的藥學監(jiān)護 /304
第五章　腫瘤專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/310
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /310
案例1　 一例胃癌合并深靜脈血栓患者的藥學監(jiān)護 /310
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /320
案例2　 一例非小細胞肺癌透析患者抗腫瘤治療的藥學監(jiān)護 /320
案例3　 一例華法林聯(lián)合卡培他濱致消化道出血病例分析 /325
案例4　 從一例潰瘍型胃癌患者消化道出血探討抗血管生成藥物的安全應用 /329
案例5　 一例重度癌性疼痛患兒應用阿片類藥物鎮(zhèn)痛治療的藥學監(jiān)護 /335
案例6　 一例輸卵管癌患者化療后粒細胞缺乏伴感染的藥學監(jiān)護 /341
案例7　 一例結腸癌患者多次應用奧沙利鉑化療后致發(fā)熱的病例分析 /347
案例8　 一例利妥昔單抗治療淋巴瘤合并乙肝患者的藥學監(jiān)護 /351
案例9　 一例卵巢癌化療后重度血小板減少合并肺栓塞患者的藥學監(jiān)護 /357
案例10　 一例腎癌術后伴發(fā)熱性粒細胞缺乏患者的藥學監(jiān)護 /362
案例11　 一例食管癌術后并發(fā)感染患者的藥學監(jiān)護 /366
案例12　 一例應用卡培他濱繼發(fā)手足綜合征患者的藥學監(jiān)護 /370
案例13　 一例尤因肉瘤兒童患者的藥學監(jiān)護 /375
案例14　 一例惡性黑色素瘤伴胸腔積液患者的藥學監(jiān)護 /379
第六章　ICU 及腸外腸內(nèi)營養(yǎng)專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例 /385
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /385
案例1　 一例腎移植術后肺部感染患者的藥學監(jiān)護 /385
案例2　 一例全胃切除患者術后十二指腸殘端漏營養(yǎng)治療的藥學監(jiān)護 /402
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /412
案例3　 一例腦出血術后顱內(nèi)感染患者多黏菌素鞘內(nèi)給藥的藥學監(jiān)護 /412
案例4　 一例地芬尼多中毒后感染性休克患者的藥學監(jiān)護 /417
案例5　 一例勞力性熱射病合并血小板減少患者的藥學監(jiān)護 /423
案例6　 一例過敏反應相關急性心肌缺血綜合征患者的藥學監(jiān)護 /430
案例7　 一例膿毒癥心肌病患者的藥學監(jiān)護 /435
案例8　 一例尿路感染致膿毒癥休克患者的血管活性藥選擇與藥學監(jiān)護 /439
案例9　 一例急性胰腺炎患者電解質(zhì)管理的藥學監(jiān)護 /444
案例10　 一例急性膽源性胰腺炎患者的鎮(zhèn)痛管理與藥學監(jiān)護 /449
案例11　 一例藥物性肝衰竭合并非結核分枝桿菌感染患者的藥學監(jiān)護 /454
案例12　 一例三磷酸腺苷二鈉氯化鎂致嚴重心臟不良反應的病例分析 /460
案例13　 一例肝移植術后發(fā)生耐碳青霉烯類腸桿菌感染及急性排斥反應患者的藥學監(jiān)護 /463
案例14　 一例肝移植術后患者抗感染治療的藥學監(jiān)護 /469
案例15　 一例重癥腦型瘧疾并發(fā)多器官功能障礙患者的藥學監(jiān)護 /474
案例16　 一例體外膜氧合支持治療重癥社區(qū)獲得性肺炎患者的藥學監(jiān)護 /478
案例17　 一例卡左雙多巴相關免疫性血小板減少癥患者的藥學監(jiān)護 /483
案例18　 一例結腸癌術后吻合口炎患者營養(yǎng)治療相關再喂養(yǎng)綜合征的藥學監(jiān)護 /487
案例19　 一例胃癌合并幽門梗阻患者營養(yǎng)治療的藥學監(jiān)護 /493
案例20　 一例胃癌患者術后加速康復營養(yǎng)治療的藥學監(jiān)護 /497
第七章　神經(jīng)內(nèi)科及疼痛藥物治療專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/502
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /502
案例1　 一例動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血合并血流感染患者的藥學監(jiān)護 /502
案例2　 一例難治性癌性疼痛患者植入中樞靶控藥物輸注系統(tǒng)的藥學監(jiān)護 /512
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /521
案例3　 一例心源性急性卒中溶栓患者的藥學監(jiān)護 /521
案例4　 一例慢性炎性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病患者的藥學監(jiān)護 /525
案例5　 一例奧卡西平引起低鈉血癥患者的藥學監(jiān)護 /530
案例6　 一例癲癇共患精神障礙患者藥物治療的藥學監(jiān)護 /533
案例7　 一例結核性腦膜炎患者使用糖皮質(zhì)激素治療的藥學監(jiān)護 /537
案例8　 一例顱內(nèi)念珠菌感染患者抗真菌治療的藥學監(jiān)護 /542
案例9　 一例皰疹后神經(jīng)痛患者的藥學監(jiān)護 /547
案例10　 一例局灶性癲癇持續(xù)狀態(tài)患者的藥學監(jiān)護 /550
案例11　 一例腎移植術后腦出血患者降血壓治療的藥學監(jiān)護 /555
案例12　 一例甘露醇引起急性腎損傷患者的藥學監(jiān)護 /559
案例13　 一例骨轉移患者應用雙膦酸鹽致頜骨壞死的病例分析 /564
案例14　 一例髖關節(jié)置換術患者鎮(zhèn)痛治療致惡心、嘔吐的病例分析 /568
第八章　腎內(nèi)科及免疫系統(tǒng)藥物專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/573
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /573
案例1　 一例原發(fā)性膜性腎病患者的藥學監(jiān)護 /573
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /585
案例2　 一例腹膜透析相關感染患者腹腔給予萬古霉素劑量調(diào)整的藥學監(jiān)護 /585
案例3　 一例IgA 腎病患者使用糖皮質(zhì)激素治療及預防骨質(zhì)疏松的藥學監(jiān)護 /590
案例4　 從一例紅細胞生成刺激劑低反應性病例探討腎性貧血的藥物治療 /595
案例5　 從一例狼瘡性腎炎病例探討他克莫司與地爾硫?的藥物相互作用 /600
案例6　 一例應用腫瘤壞死因子α 抑制劑預防乙型肝炎病毒再激活的病例分析 /605
案例7　 一例慢性腎臟病患者繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進的藥學監(jiān)護 /610
案例8　 一例利妥昔單抗治療特發(fā)性膜性腎病的藥學監(jiān)護 /615
案例9　 一例腎病綜合征患者肺栓塞進行抗凝治療的藥學監(jiān)護 /620
案例10　 一例貝伐珠單抗致大量蛋白尿的病例分析 /624
案例11　 一例氯沙坦鉀致急性腎損傷的病例分析 /629
案例12　 一例腎移植術后出現(xiàn)急性排斥反應患者的藥學監(jiān)護 /634
案例13　 一例腎移植術后出現(xiàn)咪唑立賓相關高尿酸血癥患者的藥學監(jiān)護 /639
案例14　 一例腎移植術后重癥肺孢子菌肺炎患者抗感染致全血細胞減少的病例分析 /643
案例15　 一例腎移植術后糖尿病患者早期環(huán)孢素延遲吸收的藥學監(jiān)護 /649
案例16　 一例ABO 血型不相容親體腎移植受者圍手術期抗排斥治療的藥學監(jiān)護 /654
第九章　消化內(nèi)科專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/660
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /660
案例1　 一例攜帶乙肝病毒的克羅恩病患者的藥學監(jiān)護 /660
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /667
案例2　 一例丙戊酸鈉致藥物性肝損傷的病例分析 /667
案例3　 一例老年丙型病毒性肝炎肝硬化患者的藥學監(jiān)護 /672
案例4　 一例亞急性肝衰竭合并肝性腦病患者的藥學監(jiān)護 /678
案例5　 一例膽汁反流性胃炎合并慢性萎縮性胃炎患者的藥學監(jiān)護 /682
案例6　 一例膽源性急性胰腺炎患者的藥學監(jiān)護 /686
案例7　 一例十二指腸潰瘍合并骨關節(jié)炎患者應用非甾體抗炎藥的藥學監(jiān)護 /690
案例8　 一例頑固性呃逆患者的藥學監(jiān)護 /694
案例9　 一例西酞普蘭相關胃食管反流病患者的藥學監(jiān)護 /698
案例10　 一例潰瘍性結腸炎復發(fā)患者的藥學監(jiān)護 /702
案例11　 一例功能性消化不良患者的藥學監(jiān)護 /706
案例12　 一例克羅恩病患者的藥學監(jiān)護 /709
案例13　 一例十二指腸潰瘍患者的藥學監(jiān)護 /712
案例14　 一例消化道出血患者的藥學監(jiān)護 /716
第十章　婦產(chǎn)科及兒童用藥專業(yè)臨床藥師藥學監(jiān)護案例/720
第一節(jié)　藥學監(jiān)護完整案例系統(tǒng)解析 /720
案例1　 一例不完全川崎病合并細菌性腦膜炎嬰兒的藥學監(jiān)護 /720
案例2　 一例妊娠高血壓患者的藥學監(jiān)護 /734
第二節(jié)　藥學監(jiān)護精華案例解析 /744
案例3　 一例新生兒耐碳青霉烯類肺炎克雷伯菌感染的藥學監(jiān)護 /744
案例4　 一例嬰幼兒原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進癥致高鈣血癥的病例分析 /749
案例5　 一例兒童難治性耐藥支原體肺炎的藥學監(jiān)護 /754
案例6　 一例復發(fā)性卵巢癌患者應用奧拉帕利的藥學監(jiān)護 /760
案例7　 一例復發(fā)性外陰陰道念珠菌病患者的藥學監(jiān)護 /765
案例8　 一例子宮肉瘤患者應用多柔比星脂質(zhì)體致過敏反應的病例分析 /769
案例9　 從一例妊娠合并宮頸癌探討保留妊娠的藥學監(jiān)護 /773
案例10　 從一例妊娠合并尿路感染探討妊娠期抗感染治療 /779
案例11　 從一例先兆早產(chǎn)患者的治療探討宮縮抑制劑的選擇 /782