肺部超聲

基礎(chǔ)篇
01 探頭的選擇與掃查方法 •2
1.1 探頭的種類與特點•• 2
1.2 手持探頭的方法與基本操作 •• 3
1.3 需要掌握的儀器設(shè)置調(diào)節(jié) ••4
02 圖像顯示方法 ••7
2.1 圖像方位至關(guān)重要 ••• 7
2.2 原則：顯示方法應(yīng)與CT相同 ••8
2.3 探頭與圖像的關(guān)系 ••8
03 肺部超聲成像原理 •11
3.1 超聲與X線的不同 ••11
3.2 聲波反射率：圖像中的白色、黑色表現(xiàn) •••12
3.3 肺部超聲的基本表現(xiàn) •13
3.4 多重反射（A 線） •14
3.5 肝的鏡面效應(yīng) ••15
04 正常：肺滑動（B 型超聲） • 16
4.1 移動的胸膜線——肺滑動 •16
4.2 觀察肺滑動的探頭選擇 ••17
4.3 輔助征象：使用彩色多普勒顯示能量肺滑動 •••18
05 正常：海岸征 ••20
5.1 海岸征的定義 ••20
5.2 海岸征的作用 ••21
5.3 不同探頭下的海岸征 ••21
5.4 顯示海岸征的“陷阱” •22
06 正常：肺搏動（B 型超聲） •••26
6.1 肺搏動是心臟搏動傳導(dǎo)至胸膜的表現(xiàn)  26
6.2 適合探查肺搏動的探頭 •••27
6.3 若能確認肺搏動，就能排除氣胸 ••28
07 正?；虍惓＃篈 線（B 型及M 型超聲） 29
7.1 A 線出現(xiàn)的病理狀態(tài)•• 29
7.2 A 線產(chǎn)生機制 •31
08 B 線••33
8.1 B 線是細小的多重反射偽像 ••• 33
8.2 B 線是胸膜發(fā)出的激光影 ••34
8.3 正常或異常的判斷方法 ••35
8.4 適合顯示B 線的探頭 •• 37
09 胸腔積液（窗簾征、脊柱征） ••38
9.1 探查胸腔積液，超聲檢查效果好 •38
9.2 適合檢查胸腔積液的探頭 ••38
9.3 獲取圖像的技巧 ••38
9.4 超聲能否判斷胸腔積液的性質(zhì) ••42
10 異常：后外側(cè)肺泡和（或）胸膜綜合征 •43
10.1 PLAPS 的含義 ••43
10.2 閃閃發(fā)亮的肺 •••43
10.3 探查部位 •43
10.4 探頭的選擇 •••45
10.5 具體的運用 ••••••• 47
高級篇
11 氣胸：診斷流程 ••••••• 50
11.1 診斷氣胸 ••••50
11.2 肺點 •••••51
11.3 流程圖 •••52
12 彌漫性A 線，無PLAPS •••54
13 肺水腫 ••58
14 肺炎 ••••62
15 間質(zhì)性肺炎 •••67
15.1 肺部超聲中的間質(zhì)綜合征 ••• 69
15.2 能否從間質(zhì)綜合征中診斷出間質(zhì)性肺炎 ••• 69
16 血胸（創(chuàng)傷病例） •••71
16.1 血胸 •••71
16.2 肋骨骨折 ••73
16.3 肺挫傷 •73
17 急性肺血栓栓塞癥 •••• 75
18 BLUE 方案和FALLS 方案 80
18.1 BLUE 方案 •••80
18.2 FALLS 方案 ••83
19 胸膜側(cè)肺部疾病與胸膜疾病 •86
19.1 掌握胸壁的解剖結(jié)構(gòu) ••86
19.2 胸膜側(cè)肺部疾病與胸膜疾病的B 型超聲診斷 ••• 87
19.3 能量多普勒、B-fl ow color 的血流顯示 ••87
19.4 關(guān)于超聲造影檢查 ••92
20 陷阱：皮下氣腫、橫膈損傷、胃 ••••95
21 橫膈功能的評價 •••99
21.1 利用超聲觀察橫膈 •99
21.2 2 種檢查方法 •••100
22 單肺通氣、食管插管、氣管插管 •••103
22.1 單肺通氣 ••103
22.2 食管插管 •103
22.3 氣管插管 • 104