顱腦創(chuàng)傷江基堯2016觀點(diǎn)

顱腦創(chuàng)傷的流行病學(xué) 1.目前中國(guó)尚無TBI發(fā)生率的權(quán)威性資料 2.我們建立了中國(guó)個(gè)大樣本FBI住院患者數(shù)據(jù)庫(kù)，并 發(fā)現(xiàn)患者的性別、年齡、致傷原因、Gcs、ICP值和腦疝情 況與患者預(yù)后相關(guān) 3.通過對(duì)TBI患者臨床數(shù)據(jù)的分析，有助于正確引導(dǎo)臨床 決策 4.中文版FOIJR量表雖然可用于對(duì)TBI患者昏迷程度和傷 情的評(píng)估，但仍需多中心的大宗病例研究驗(yàn)證其有 效性 顱腦創(chuàng)傷的發(fā)病機(jī)制 5.初步探討高原顱腦戰(zhàn)創(chuàng)傷發(fā)病機(jī)制，可為預(yù)防及個(gè)性化 救治提供新的思路 6.建立中國(guó)人TBI耐受性相關(guān)APoE家族生物標(biāo)志 體系 7.嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷后的過度炎性反應(yīng)可能是導(dǎo)致繼發(fā)腦損傷 的關(guān)鍵環(huán)節(jié) 8.鈉通道參與TBI后的繼發(fā)性腦水腫 9.腦源性微粒可能是TBI—AC的關(guān)鍵因素 10.糖皮質(zhì)激素與腦外傷后危重癥應(yīng)激激素分泌不足 綜合征 11.彌漫性軸索損傷分子標(biāo)志物的研究 顱腦創(chuàng)傷治療前景展望 12.自噬增加可能是亞低溫腦保護(hù)的機(jī)制之一 13.體溫控制可能減少重型顱腦創(chuàng)傷患者的細(xì)胞凋亡從而 改善神經(jīng)功能預(yù)后 14.外加電場(chǎng)刺激能增加人源性神經(jīng)干細(xì)胞的運(yùn)動(dòng)能力， 誘導(dǎo)其定向遷移，這為顱腦創(chuàng)傷后的神經(jīng)修復(fù)提供了 新的技術(shù)和方法 15.納米材料介導(dǎo)的血腦屏障穿透性的提高，有望為 的藥物治療提供新的前景 16.他汀類藥物促進(jìn)慢性硬膜下血腫吸收的機(jī)制可能是調(diào) 控炎性反應(yīng)和促血管生成 顱腦創(chuàng)傷臨床新進(jìn)展 17.關(guān)于地震TBI傷員的救治問題 18.阿托伐他汀可能成為慢性硬膜下血腫治療的可選擇 藥物 19.建立和發(fā)展神經(jīng)外科重癥監(jiān)護(hù)病房對(duì)提高重型TBI患 者的救治效果非常重要 20.應(yīng)重視NICU中耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的發(fā)生，并采 取有效治療策略 21.急性TBI患者必須動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓變化，隨時(shí)調(diào)整各 種降顱內(nèi)壓的措施 22.關(guān)于TBI.AC的發(fā)病與救治問題 23.臨床實(shí)踐中應(yīng)正確嚴(yán)格掌握去骨瓣減壓術(shù)的手術(shù) 指征 24.鉆孔外引流結(jié)合腰大池引流是治療外傷性進(jìn)展型硬膜 下積液的有效方法，值得推廣 25.TBI后長(zhǎng)期昏迷的診斷和催醒方法應(yīng)綜合多方面因素進(jìn) 行考慮 26.雖然TBI后長(zhǎng)期昏迷患者的催醒方法較多，但由于均 缺乏嚴(yán)格的隨機(jī)雙盲對(duì)照研究，導(dǎo)致難以評(píng)估其臨床 療效 27.排除手術(shù)禁忌證和病情允許的前提下，對(duì)顱骨缺損患 者應(yīng)盡早實(shí)施顱骨成形術(shù) 美國(guó)《重型顱腦創(chuàng)傷救治指南》第3版之我見 ——指南有待更多的臨床證據(jù)加以補(bǔ)充和完善 顱腦創(chuàng)傷“中國(guó)指南”和“中國(guó)專家共識(shí)”之我見 顱腦創(chuàng)傷臨床多中心隨機(jī)對(duì)照研究對(duì)臨床的指導(dǎo)價(jià)值與 爭(zhēng)議 28.隨機(jī)對(duì)照臨床研究的方法學(xué)毋庸置疑，為全球TBI的 規(guī)范化救治發(fā)揮了重要作用 29.由于隨機(jī)對(duì)照臨床研究的局限性，不能盲目誤讀和無 限放大循證醫(yī)學(xué)的研究結(jié)果 30.中國(guó)神經(jīng)外科醫(yī)師應(yīng)該獨(dú)立牽頭開展前瞻性多中心隨 機(jī)對(duì)照臨床研究 31.3I的大數(shù)據(jù)時(shí)代和療效比較研究 疑難病例分析 32.病例1：邗I后遲發(fā)性硬膜外血腫 33.病例2：腦挫裂傷 34.病例3：特重型顱腦創(chuàng)傷、原發(fā)性腦干傷、腦挫裂傷合 并腦內(nèi)血腫、腦室出血鑄型、 35.病例4：腰蛛網(wǎng)膜下腔置管腦脊液過度引流引發(fā) 腦疝 36.病例5：右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈創(chuàng)傷性動(dòng)脈瘤 37.病例6：外傷性頸內(nèi)動(dòng)脈海綿竇瘺 38.病例7：顱骨開放性、凹陷性骨折 39.病例8：腦挫裂傷顱底骨折 40.病例9：開放性顱腦創(chuàng)傷一金屬異物貫穿顱腔 41.病例10：特重型顱腦創(chuàng)傷并發(fā)神經(jīng)源性肺水腫 42.病例ll：TBI后硬膜下積液 43.病例12：腦積水影響昏迷患者蘇醒 44.病例13：TBI后昏迷患者的正中神經(jīng)電刺激催醒 治療 參考文獻(xiàn)， 特別致謝 出版者后記