眼科急癥工作實用手冊

第一章　眼科急癥診療相關(guān)事項　/ 1
第一節(jié)　眼科急癥的診療思路 /2
第二節(jié)　眼外傷接診注意事項 /4
1. 詢問外傷史 /4
2. 眼外傷檢查要點 /5
3. 合并其他組織器官創(chuàng)傷或系統(tǒng)性疾病 /6
4. 眼外傷現(xiàn)場處置及一期救治注意事項 /7
5. 一般用藥原則 /8
第三節(jié)　急癥接診醫(yī)患溝通 /8
第二章　眼科急癥表現(xiàn)辨析　/ 11
第一節(jié)　常見癥狀 /12
1. 紅眼 /12
2. 眼痛 /13
3. 畏光 /15
4. 眼異常分泌物 /15
5. 溢淚 /18
6. 眼瞼腫脹 /18
7. 眼前黑影 /18
8. 閃光感 /22
9. 視物變形 /22
10. 視物重影（復(fù)視） /24
11. 視野缺損 /27
12. 創(chuàng)傷性突然視力下降 /30
13. 非創(chuàng)傷性突然視力下降 /30
14. 功能性視力喪失31
第二節(jié)　常見體征 34
1. 角膜水腫 34
2. 角膜后沉積物 /34
3. 淺前房 /35
4. 前房加深 /37
5. 房水混濁 /37
6. 前房積血 /38
7. 瞳孔異常 /39
8. 白瞳癥 /46
9. 高眼壓 /47
10. 低眼壓 /48
11. 晶狀體異常 /48
12. 玻璃體混濁 /49
13. 視乳頭/ 視盤水腫 /50
14. 眼底出血 /52
15. 眼球突出 /55
16. 眼球運動障礙 /56
17. 上瞼下垂 /59
18. 瞼裂閉合不全 /61
19. 眼瞼痙攣 /62
第三章　眼部創(chuàng)傷　 65
1. 眼瞼裂傷 /66
2. 淚小管斷裂 /70
3. 眶壁骨折 /72
4. 球后血腫 /77
5. 眶內(nèi)異物 /80
6. 角膜上皮損傷 /84
7. 眼表化學(xué)、熱燒傷 /87
8. 眼輻射傷 /93
9. 眼表異物傷 /96
10. 結(jié)膜裂傷 /99
11. 角鞏膜板層裂傷 /102
12. 眼球穿通或貫通傷 /105
13. 眼球破裂傷 /109
14. 眼內(nèi)異物傷 /112
15. 外傷性前房積血 /117
16. 晶狀體創(chuàng)傷 /122
17. 外傷性睫狀體脫離與解離 /130
18. 視網(wǎng)膜震蕩及挫傷 /135
19. 脈絡(luò)膜裂傷 /137
20. 脈絡(luò)膜上腔出血 /139
21. 外傷性視神經(jīng)病變 /144
22. 兒童眼外傷特點 /147
第四章　眼科常見急癥　 151
第一節(jié)　眼附屬器 /152
1. 瞼腺炎與瞼板腺囊腫 /152
2. 接觸性瞼皮炎 /154
3. 急性上瞼下垂 /157
4. 眼瞼痙攣 /160
5. 眶周軟組織炎癥及眶蜂窩織炎 /162
6. 急性淚囊炎 /166
7. 新生兒淚囊炎 /168
8. 急性淚腺炎 /170
9. 炎性假瘤 /172
第二節(jié)　眼前節(jié) /175
1. 急性結(jié)膜炎 /175
2. 淺層點狀角膜病變 /179
3. 復(fù)發(fā)性角膜上皮糜爛 /181
4. 感染性角膜炎 /183
12
目　錄5. 非感染性角膜炎 /191
6. 角膜接觸鏡相關(guān)眼病 /196
7. 表層鞏膜炎與鞏膜炎 /200
8. 急性原發(fā)性閉角型青光眼 /206
9. 惡性青光眼 /213
10. 繼發(fā)性青光眼 /215
11. 先天性青光眼 /222
第三節(jié)　葡萄膜 /225
1. 前葡萄膜炎 /225
2. 中間葡萄膜炎 /233
3. 后葡萄膜炎 /237
4. 白塞病性葡萄膜炎 /244
5. Vogt- 小柳原田綜合征 /248
6. 交感性眼炎 /254
7. 急性視網(wǎng)膜壞死 /259
8. 急性感染性眼內(nèi)炎 /264
9. 白點綜合征 /270
第四節(jié)　玻璃體視網(wǎng)膜病變 /279
1. 玻璃體積血 /279
2. 視網(wǎng)膜裂孔 /283
3. 視網(wǎng)膜脫離 /287
4. 視網(wǎng)膜動脈阻塞 /293
5. 視網(wǎng)膜靜脈阻塞 /297
6. 眼缺血綜合征 /300
7. 急性高血壓性視網(wǎng)膜病變 /305
8. 糖尿病性視網(wǎng)膜病變 /308
9. 中心性漿液性視網(wǎng)膜脈絡(luò)膜病變 /315
10. 濕性年齡相關(guān)性黃斑變性 /317
11. 特發(fā)性息肉樣脈絡(luò)膜血管病變 /320
12. 視網(wǎng)膜靜脈周圍炎 /323
13. 視網(wǎng)膜大動脈瘤 /326
14. 高度近視視網(wǎng)膜病變 /328
15. 遠(yuǎn)達(dá)性視網(wǎng)膜病變 /332
16. Valsalva 視網(wǎng)膜病變 /334
17. Terson 綜合征 /336
18. 日光性視網(wǎng)膜病變 /338
第五節(jié)　神經(jīng)病變 /340
1. 急性視神經(jīng)炎 /340
2. 急性缺血性視神經(jīng)病變 /346
3. 急性中毒性視神經(jīng)病變 /352
4. Leber 遺傳性視神經(jīng)病變 /355
5. 視乳頭水腫 /357
6. 動眼神經(jīng)麻痹 /360
7. 滑車神經(jīng)麻痹 /362
8. 展神經(jīng)麻痹 /364
9. 面神經(jīng)麻痹 /366
10. Horner 綜合征 /369
11. Adie 瞳孔 /371
12. 視交叉病變 /373
13. 視交叉以上視路病變 /375
14. 眼肌型重癥肌無力 /377
15. 頸動脈海綿竇瘺 /380
16. 非器質(zhì)性視力下降 /382
第五章　眼科急癥常用檢查　 385
第一節(jié)　眼科檢查 /386
1. 低視力檢查及光定位 /386
2. 指測眼壓 /387
3. 眼位和復(fù)視像檢查 /387
4. 角膜熒光染色及Seidel 試驗 /390
5. 瞳孔檢查 /390
6. 房角鏡檢查 /3927. 眼底檢查 /394
8. 視野檢查 /399
9. 視覺電生理檢查 /402
10. 兒童眼科檢查 /406
第二節(jié)　眼科常用影像學(xué)檢查 /407
1. X 線片 /407
2. 計算機(jī)斷層掃描（CT） /408
3. 磁共振成像（MRI） /410
4. 眼超聲檢查 /413
5. 相干光斷層掃描（OCT） /415
6. 熒光素眼底血管造影（FFA） /417
第六章　眼科急癥常用治療　 421
第一節(jié)　眼科常用藥物 /422
1. 抗菌藥 /422
2. 抗病毒藥 /424
3. 抗真菌藥 /425
4. 抗過敏藥 /426
5. 糖皮質(zhì)激素類藥 /426
6. 免疫抑制劑 /429
7. 非甾體抗炎藥 /434
8. 降眼壓藥 /434
9. 散瞳藥 /438
10. 眼部麻醉藥 /439
11. 角膜上皮修復(fù)、眼表潤滑與緩解視疲勞藥 /439
12. 玻璃體腔注射藥物 /440
13. 止血與溶栓藥 /442
14. 預(yù)防破傷風(fēng)用藥 /445
15. 兒童用藥注意事項 /446
第二節(jié)　眼部穿刺注射術(shù) /447
1. 結(jié)膜下注射 /447
2. 球旁注射 /448
3. 球后注射 /449
4. 前房穿刺術(shù) /450
5. 玻璃體腔注藥術(shù) /451
第三節(jié)　眼科常用麻醉 /452
1. 表面麻醉 /452
2. 局部浸潤麻醉 /452
3. 神經(jīng)阻滯麻醉 /453
4. 局麻嚴(yán)重并發(fā)癥與處理 /454
第四節(jié)　眼科急診常用操作 /458
1. 結(jié)膜囊沖洗術(shù) /458
2. 眼瞼清創(chuàng)縫合 /459
3. 淚小管斷裂吻合術(shù) /463
4. 角結(jié)膜表面異物取出術(shù) /464
5. 治療性軟性角膜接觸鏡（角膜繃帶鏡）的使用 /465
6. 前房沖洗、成形術(shù) /466
7. 眼球開放傷的處理原則 /469
8. 結(jié)膜裂傷縫合術(shù) /470
9. 角膜裂傷縫合術(shù) /471
10. 鞏膜裂傷縫合術(shù) /473
11. 眼前節(jié)異物取出術(shù) /475
12. 眼后節(jié)異物取出術(shù) /476
附錄　 479
1. 眼科常見參考值 /480
2. 常用術(shù)語縮寫 /483
參考文獻(xiàn)　 493
致謝　 495