臨床藥物治療學(xué)（第3版）

目 錄總 論章 緒論………………………………………………………………………………………………… 2一、臨床藥物治療學(xué)的發(fā)展概況……………………………………………………………………… 2二、臨床藥物治療學(xué)的內(nèi)容和任務(wù)…………………………………………………………………… 3三、臨床藥物治療學(xué)與相關(guān)學(xué)科的關(guān)系……………………………………………………………… 4第二章 藥物治療的基本原則和過程………………………………………………………………… 6節(jié) 藥物治療的原則………………………………………………………………………………… 6一、藥物治療概述……………………………………………………………………………………… 6二、臨床合理用藥……………………………………………………………………………………… 8第二節(jié) 藥物治療的基本過程…………………………………………………………………………… 11一、藥物治療定義……………………………………………………………………………………… 11二、藥物治療方案的選擇、制定和調(diào)整……………………………………………………………… 11三、治療藥物監(jiān)測……………………………………………………………………………………… 13四、藥動學(xué)和藥效學(xué)在治療方案設(shè)計中的應(yīng)用……………………………………………………… 15五、新型治療方式的應(yīng)用……………………………………………………………………………… 16第三節(jié) 藥物處方………………………………………………………………………………………… 19一、處方的內(nèi)容與格式………………………………………………………………………………… 19二、處方審核…………………………………………………………………………………………… 20三、處方點評…………………………………………………………………………………………… 20第四節(jié) 患者的依從性和用藥教育……………………………………………………………………… 21一、患者的依從性……………………………………………………………………………………… 21二、患者的用藥教育…………………………………………………………………………………… 22第三章 藥物治療及效果評價………………………………………………………………………… 25節(jié) 藥歷的建立……………………………………………………………………………………… 25一、建立藥歷的目的和作用…………………………………………………………………………… 25二、藥歷的模式和規(guī)范………………………………………………………………………………… 26三、藥歷的內(nèi)容………………………………………………………………………………………… 27四、建立藥歷的真實性和規(guī)范性……………………………………………………………………… 29第二節(jié) 藥物治療方案評估……………………………………………………………………………… 30一、評估依據(jù)…………………………………………………………………………………………… 30二、評估內(nèi)容…………………………………………………………………………………………… 311臨床藥物治療學(xué)三、藥物治療效果評價………………………………………………………………………………… 34第三節(jié) 藥學(xué)會診………………………………………………………………………………………… 35一、藥學(xué)會診內(nèi)容……………………………………………………………………………………… 35二、藥學(xué)會診程序……………………………………………………………………………………… 36第四章 藥品不良反應(yīng)與藥源性疾病………………………………………………………………… 37節(jié) 藥品不良反應(yīng)…………………………………………………………………………………… 37一、藥品不良反應(yīng)概述………………………………………………………………………………… 37二、藥品不良反應(yīng)的分類及機理……………………………………………………………………… 39三、藥品不良反應(yīng)的評定依據(jù)與評定方法…………………………………………………………… 41四、藥品不良反應(yīng)的影響因素………………………………………………………………………… 42五、藥品不良反應(yīng)的防治……………………………………………………………………………… 44六、藥品不良反應(yīng)的報告與監(jiān)測……………………………………………………………………… 46第二節(jié) 藥源性疾病……………………………………………………………………………………… 48一、藥源性疾病的概念………………………………………………………………………………… 48二、引發(fā)藥源性疾病的因素…………………………………………………………………………… 49三、藥源性疾病的分類、特點及發(fā)生機制…………………………………………………………… 50四、常見的藥源性疾病………………………………………………………………………………… 53五、藥源性疾病的診治與預(yù)防………………………………………………………………………… 55第五章 藥物相互作用與配伍禁忌…………………………………………………………………… 58節(jié) 藥物相互作用與藥物聯(lián)用……………………………………………………………………… 58一、藥物相互作用的概念……………………………………………………………………………… 58二、藥物相互作用的分類……………………………………………………………………………… 60三、聯(lián)合用藥…………………………………………………………………………………………… 61第二節(jié) 藥物配伍禁忌…………………………………………………………………………………… 63一、概述………………………………………………………………………………………………… 63二、藥物配伍導(dǎo)致的物理化學(xué)變化…………………………………………………………………… 63三、配伍變化的處理方法……………………………………………………………………………… 66第三節(jié) 藥物相互作用的機制…………………………………………………………………………… 67一、藥劑學(xué)方面的相互作用…………………………………………………………………………… 67二、藥動學(xué)方面的相互作用…………………………………………………………………………… 67三、藥效學(xué)的相互作用………………………………………………………………………………… 76第四節(jié) 有害藥物相互作用的預(yù)測與臨床對策………………………………………………………… 77一、藥物相互作用的預(yù)測……………………………………………………………………………… 78二、藥物相互作用的臨床對策………………………………………………………………………… 80第六章 疾病對臨床用藥的影響……………………………………………………………………… 82節(jié) 疾病對藥動學(xué)的影響…………………………………………………………………………… 82一、疾病對藥物吸收的影響…………………………………………………………………………… 82二、疾病對藥物分布的影響…………………………………………………………………………… 83三、疾病對藥物生物轉(zhuǎn)化的影響……………………………………………………………………… 84四、疾病對藥物排泄的影響…………………………………………………………………………… 872目 錄第二節(jié) 疾病對藥效學(xué)的影響…………………………………………………………………………… 88一、疾病引起受體數(shù)目改變…………………………………………………………………………… 88二、疾病引起受體敏感性改變………………………………………………………………………… 89三、疾病引起受體后效應(yīng)機制的改變………………………………………………………………… 90第三節(jié) 疾病狀態(tài)下的臨床用藥原則…………………………………………………………………… 91一、肝臟疾病時臨床用藥……………………………………………………………………………… 91二、腎臟疾病時臨床用藥……………………………………………………………………………… 92三、循環(huán)障礙性疾病時臨床用藥……………………………………………………………………… 95第七章 特殊人群的藥物治療………………………………………………………………………… 96節(jié) 老年人用藥……………………………………………………………………………………… 96一、概述………………………………………………………………………………………………… 96二、老年人生理特點與用藥特殊性…………………………………………………………………… 97三、老年人藥動學(xué)的改變……………………………………………………………………………… 97四、老年人應(yīng)慎用的治療藥物……………………………………………………………………… 100五、建議……………………………………………………………………………………………… 104第二節(jié) 妊娠和哺乳期婦女用藥……………………………………………………………………… 104一、概述……………………………………………………………………………………………… 104二、妊娠期藥動學(xué)特點……………………………………………………………………………… 104三、妊娠期臨床用藥………………………………………………………………………………… 106四、哺乳期臨床用藥………………………………………………………………………………… 111第三節(jié) 小兒用藥……………………………………………………………………………………… 112一、概述……………………………………………………………………………………………… 112二、小兒的生理特點及其對藥動學(xué)的影響………………………………………………………… 112三、小兒應(yīng)慎用的治療藥物………………………………………………………………………… 115四、小兒用藥劑量計算法…………………………………………………………………………… 117第八章 循證醫(yī)學(xué)與藥物治療………………………………………………………………………… 119節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的基本概念………………………………………………………………………… 119一、循證醫(yī)學(xué)的產(chǎn)生與發(fā)展………………………………………………………………………… 119二、循證醫(yī)學(xué)的概念與特點………………………………………………………………………… 120三、系統(tǒng)評價和Meta分析…………………………………………………………………………… 120第二節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的研究方法和步驟………………………………………………………………… 123一、循證醫(yī)學(xué)的實施步驟…………………………………………………………………………… 123二、循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的評價方法……………………………………………………………………… 124三、循證醫(yī)學(xué)常用的證據(jù)資源……………………………………………………………………… 127第三節(jié) 循證醫(yī)學(xué)在藥物治療決策中的應(yīng)用………………………………………………………… 129一、循證醫(yī)學(xué)在藥物治療中的應(yīng)用………………………………………………………………… 129二、循證醫(yī)學(xué)在超說明書用藥中的應(yīng)用…………………………………………………………… 130第四節(jié) 真實世界研究………………………………………………………………………………… 130一、概述……………………………………………………………………………………………… 130二、實效性隨機對照試驗…………………………………………………………………………… 1313臨床藥物治療學(xué)三、觀察性設(shè)計的真實世界研究…………………………………………………………………… 133四、真實世界研究與上市后藥品評價……………………………………………………………… 135第五節(jié) 循證醫(yī)學(xué)的局限性和展望…………………………………………………………………… 136一、循證醫(yī)學(xué)的局限性……………………………………………………………………………… 136二、循證醫(yī)學(xué)的展望………………………………………………………………………………… 136第九章 精準醫(yī)學(xué)與臨床用藥………………………………………………………………………… 138節(jié) 概述…………………………………………………………………………………………… 138第二節(jié) 藥物基因組學(xué)的研究方法…………………………………………………………………… 142一、表型分型………………………………………………………………………………………… 142二、基因分型………………………………………………………………………………………… 143三、連鎖分析和關(guān)聯(lián)分析…………………………………………………………………………… 144四、藥物效應(yīng)圖譜及單核苷酸多態(tài)性……………………………………………………………… 144五、基因芯片技術(shù)…………………………………………………………………………………… 145第三節(jié) 藥物基因組學(xué)的研究內(nèi)容…………………………………………………………………… 147一、藥物代謝酶的遺傳多態(tài)性……………………………………………………………………… 147二、藥物轉(zhuǎn)運蛋白的遺傳多樣性…………………………………………………………………… 150三、藥物作用靶點的遺傳多態(tài)性…………………………………………………………………… 151第四節(jié) 藥物基因組學(xué)在臨床用藥中的應(yīng)用………………………………………………………… 151一、個體化給藥方案的制定………………………………………………………………………… 152二、在治療藥物監(jiān)測中的應(yīng)用……………………………………………………………………… 153各 論第十章 細菌、真菌感染的藥物治療及抗菌藥物的合理應(yīng)用………………………………… 156節(jié) 細菌、真菌感染性疾病……………………………………………………………………… 156第二節(jié) 細菌性腦膜炎………………………………………………………………………………… 158第三節(jié) 細菌性心內(nèi)膜炎……………………………………………………………………………… 162第四節(jié) 細菌性痢疾…………………………………………………………………………………… 166第五節(jié) 細菌性骨髓炎及化膿性關(guān)節(jié)炎……………………………………………………………… 170細菌性骨髓炎………………………………………………………………………………………… 170化膿性關(guān)節(jié)炎………………………………………………………………………………………… 172第六節(jié) 敗血癥………………………………………………………………………………………… 174第七節(jié) 皮膚及軟組織感染…………………………………………………………………………… 178第八節(jié) 真菌感染性疾病的藥物治療………………………………………………………………… 182淺部真菌病…………………………………………………………………………………………… 182深部真菌病…………………………………………………………………………………………… 184第九節(jié) 性傳播性疾病………………………………………………………………………………… 189梅毒…………………………………………………………………………………………………… 189淋病…………………………………………………………………………………………………… 191非淋球菌性尿道炎…………………………………………………………………………………… 1934目 錄第十節(jié) 抗菌藥物的合理應(yīng)用………………………………………………………………………… 195一、抗菌藥物的分類………………………………………………………………………………… 196二、細菌耐藥現(xiàn)象及預(yù)防…………………………………………………………………………… 196三、抗菌藥物的不良反應(yīng)及防治…………………………………………………………………… 197四、抗菌藥物應(yīng)用基本原則和聯(lián)合應(yīng)用…………………………………………………………… 201五、抗菌藥物的預(yù)防應(yīng)用…………………………………………………………………………… 204六、抗菌藥物的PK/ PD參數(shù)與合理用藥…………………………………………………………… 207七、MPC理論與防細菌耐藥突變策略……………………………………………………………… 211第十一章 呼吸系統(tǒng)疾病藥物治療………………………………………………………………… 213節(jié) 咳嗽、咳痰…………………………………………………………………………………… 213第二節(jié) 急性上呼吸道感染…………………………………………………………………………… 216第三節(jié) 肺炎…………………………………………………………………………………………… 218第四節(jié) 支氣管哮喘…………………………………………………………………………………… 222第五節(jié) 慢性阻塞性肺疾病…………………………………………………………………………… 228第六節(jié) 肺結(jié)核………………………………………………………………………………………… 233第十二章 心血管疾病藥物治療…………………………………………………………………… 238節(jié) 高血壓病……………………………………………………………………………………… 238第二節(jié) 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病………………………………………………………………… 247心絞痛………………………………………………………………………………………………… 247心肌梗死……………………………………………………………………………………………… 251第三節(jié) 心功能不全…………………………………………………………………………………… 257急性心功能不全……………………………………………………………………………………… 258慢性心功能不全……………………………………………………………………………………… 262第四節(jié) 心律失?！?268第五節(jié) 血脂/脂蛋白異常血癥………………………………………………………………………… 275第六節(jié) 風(fēng)濕性心臟病………………………………………………………………………………… 280第七節(jié) 休克…………………………………………………………………………………………… 283第十三章 消化系統(tǒng)疾病藥物治療………………………………………………………………… 287節(jié) 胃食管反流病………………………………………………………………………………… 287第二節(jié) 消化性潰瘍…………………………………………………………………………………… 290第三節(jié) 炎癥性腸病…………………………………………………………………………………… 294潰瘍性結(jié)腸炎………………………………………………………………………………………… 295克羅恩病……………………………………………………………………………………………… 297第四節(jié) 肝硬化………………………………………………………………………………………… 299第五節(jié) 胰腺炎………………………………………………………………………………………… 305急性胰腺炎…………………………………………………………………………………………… 305慢性胰腺炎…………………………………………………………………………………………… 308第十四章 血液及造血系統(tǒng)疾病的藥物治療……………………………………………………… 311節(jié) 貧血…………………………………………………………………………………………… 311缺鐵性貧血…………………………………………………………………………………………… 3115臨床藥物治療學(xué)巨幼細胞性貧血……………………………………………………………………………………… 314再生障礙性貧血……………………………………………………………………………………… 317第二節(jié) 白細胞減少癥與粒細胞缺乏癥……………………………………………………………… 322第三節(jié) 血小板疾病所致出血性疾病………………………………………………………………… 325特發(fā)性血小板減少性紫癜…………………………………………………………………………… 326其他血小板疾病所致出血性疾病…………………………………………………………………… 329第四節(jié) 血友病………………………………………………………………………………………… 332第十五章 內(nèi)分泌系統(tǒng)及代謝性疾病的藥物治療………………………………………………… 335節(jié) 糖尿病………………………………………………………………………………………… 335第二節(jié) 甲狀腺疾病…………………………………………………………………………………… 341甲狀腺功能亢進癥…………………………………………………………………………………… 341甲狀腺功能減退癥…………………………………………………………………………………… 344第三節(jié) 骨質(zhì)疏松癥…………………………………………………………………………………… 345第四節(jié) 痛風(fēng)…………………………………………………………………………………………… 349第五節(jié) 肥胖癥………………………………………………………………………………………… 351第十六章 神經(jīng)系統(tǒng)疾病藥物治療………………………………………………………………… 356節(jié) 缺血性腦血管病……………………………………………………………………………… 356第二節(jié) 出血性腦血管病……………………………………………………………………………… 366第三節(jié) 癲癇…………………………………………………………………………………………… 372第四節(jié) 帕金森病……………………………………………………………………………………… 381第五節(jié) 阿爾茨海默病………………………………………………………………………………… 387第六節(jié) 偏頭痛………………………………………………………………………………………… 390第十七章 精神系統(tǒng)疾病藥物治療………………………………………………………………… 393節(jié) 精神分裂癥…………………………………………………………………………………… 393第二節(jié) 情感性（心境） 障礙………………………………………………………………………… 399抑郁癥………………………………………………………………………………………………… 400躁狂癥………………………………………………………………………………………………… 404第三節(jié) 焦慮癥………………………………………………………………………………………… 408第四節(jié) 化學(xué)物質(zhì)致精神障礙………………………………………………………………………… 413酒精中毒和酒精依賴………………………………………………………………………………… 413阿片類藥物依賴……………………………………………………………………………………… 416第五節(jié) 睡眠障礙……………………………………………………………………………………… 420第十八章 惡性腫瘤的藥物治療…………………………………………………………………… 425節(jié) 概述…………………………………………………………………………………………… 425一、腫瘤化學(xué)治療的藥理學(xué)基礎(chǔ)…………………………………………………………………… 427二、腫瘤化學(xué)治療的原則…………………………………………………………………………… 429三、抗腫瘤藥物研究進展…………………………………………………………………………… 430第二節(jié) 肺癌…………………………………………………………………………………………… 431第三節(jié) 乳腺癌………………………………………………………………………………………… 437第四節(jié) 原發(fā)性肝癌…………………………………………………………………………………… 4436目 錄第五節(jié) 大腸癌………………………………………………………………………………………… 447第六節(jié) 白血病………………………………………………………………………………………… 451第十九章 常見自身免疫性疾病的藥物治療……………………………………………………… 458節(jié) 系統(tǒng)性紅斑狼瘡……………………………………………………………………………… 458第二節(jié) 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎……………………………………………………………………………… 461第三節(jié) 強直性脊柱炎………………………………………………………………………………… 464第二十章 變應(yīng)性疾病的藥物治療………………………………………………………………… 467節(jié) 變應(yīng)性鼻炎…………………………………………………………………………………… 467第二節(jié) 特應(yīng)性皮炎…………………………………………………………………………………… 472第三節(jié) 食物過敏……………………………………………………………………………………… 477第二十一章 泌尿系統(tǒng)疾病的藥物治療…………………………………………………………… 480節(jié) 腎功能衰竭…………………………………………………………………………………… 480急性腎功能衰竭……………………………………………………………………………………… 480慢性腎功能衰竭……………………………………………………………………………………… 485第二節(jié) 腎小球腎炎…………………………………………………………………………………… 493急性腎小球腎炎……………………………………………………………………………………… 493慢性腎小球腎炎……………………………………………………………………………………… 496第三節(jié) 腎病綜合征…………………………………………………………………………………… 499第四節(jié) 腎移植排斥反應(yīng)……………………………………………………………………………… 504第二十二章 婦產(chǎn)科疾病藥物治療………………………………………………………………… 510節(jié) 不孕癥………………………………………………………………………………………… 510第二節(jié) 功能失調(diào)性子宮出血………………………………………………………………………… 516第三節(jié) 妊娠高血壓綜合征…………………………………………………………………………… 521第二十三章 眼科及皮膚科疾病藥物治療………………………………………………………… 526節(jié) 青光眼………………………………………………………………………………………… 526第二節(jié) 急性視神經(jīng)炎………………………………………………………………………………… 529第三節(jié) 濕疹…………………………………………………………………………………………… 531第四節(jié) 銀屑病………………………………………………………………………………………… 534第二十四章 病毒性疾病以及抗病毒藥物治療…………………………………………………… 537節(jié) 流行性感冒…………………………………………………………………………………… 537第二節(jié) 病毒性肝炎…………………………………………………………………………………… 541第三節(jié) 獲得性免疫缺陷綜合征……………………………………………………………………… 548第四節(jié) 帶狀皰疹……………………………………………………………………………………… 553第二十五章 寄生蟲病的藥物治療………………………………………………………………… 557節(jié) 瘧疾…………………………………………………………………………………………… 557第二節(jié) 血吸蟲病……………………………………………………………………………………… 561第三節(jié) 阿米巴病……………………………………………………………………………………… 566第二十六章 急性中毒的藥物治療………………………………………………………………… 570節(jié) 常見藥物中毒………………………………………………………………………………… 571阿片類藥物中毒……………………………………………………………………………………… 5717臨床藥物治療學(xué)巴比妥類藥物中毒…………………………………………………………………………………… 572吩噻嗪類藥物中毒…………………………………………………………………………………… 574酒精中毒……………………………………………………………………………………………… 575第二節(jié) 農(nóng)藥中毒……………………………………………………………………………………… 577有機磷農(nóng)藥中毒……………………………………………………………………………………… 577有機氮農(nóng)藥中毒……………………………………………………………………………………… 579菊酯類農(nóng)藥中毒……………………………………………………………………………………… 580殺鼠劑中毒…………………………………………………………………………………………… 581第三節(jié) 有害氣體和化學(xué)物質(zhì)中毒…………………………………………………………………… 582一氧化碳中毒………………………………………………………………………………………… 582硫化氫中毒…………………………………………………………………………………………… 583氰化物中毒…………………………………………………………………………………………… 584亞硝酸鹽中毒………………………………………………………………………………………… 585第四節(jié) 動植物毒素中毒……………………………………………………………………………… 586毒蛇咬傷……………………………………………………………………………………………… 586蜂類蜇傷……………………………………………………………………………………………… 588河豚毒素中毒………………………………………………………………………………………… 589毒蕈中毒……………………………………………………………………………………………… 590參考文獻………………………………………………………………………………………………… 592