手術(shù)室護(hù)理學(xué)

第一篇　總　論
第一章　手術(shù)室的歷史沿革 3
　第一節(jié)　手術(shù)室的形成與發(fā)展 3
　第二節(jié)　手術(shù)室護(hù)理的形成和發(fā)展 6
　參考文獻(xiàn) 9

第二章　手術(shù)室布局與凈化 10
　第一節(jié)　手術(shù)室布局與設(shè)備 10
　第二節(jié)　手術(shù)室空氣凈化 13
　參考文獻(xiàn) 15

第三章　手術(shù)室基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù) 16
　第一節(jié)　手術(shù)野皮膚（黏膜）的消毒 16
　第二節(jié)　無菌術(shù) 20
　第三節(jié)　常用手術(shù)體位 32
　　附3A　常用手術(shù)體位擺放流程及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 38
　　附3B　常用手術(shù)體位墊規(guī)格 41
　第四節(jié)　常用外科手術(shù)器械 42
　第五節(jié)　器械護(hù)士的基本技術(shù)操作 58
　參考文獻(xiàn) 65

第四章　手術(shù)室人員管理 66
　第一節(jié)　手術(shù)室人員配置 66
　第二節(jié)　專科分組需要 66
　第三節(jié)　各級(jí)人員工作職責(zé) 67
　第四節(jié)　手術(shù)室人員專業(yè)培訓(xùn) 72
　第五節(jié)　護(hù)士長(zhǎng)管理技巧 88
　　附4A　手術(shù)室?？苹炯夹g(shù)操作流程及質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 96
　參考文獻(xiàn) 108

第五章　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量管理 109
　第一節(jié)　手術(shù)室護(hù)理全面質(zhì)量管理的建立 109
　第二節(jié)　手術(shù)室護(hù)理全面質(zhì)量管理的實(shí)施 111
　第三節(jié)　手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控與評(píng)價(jià) 116
　第四節(jié)　手術(shù)室管理者在全面質(zhì)量管理中的作用 117
　　附5A　手術(shù)室護(hù)理評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 118
　參考文獻(xiàn) 121

第六章　手術(shù)室物品的管理 122
　第一節(jié)　手術(shù)器械的管理 122
　第二節(jié)　常用手術(shù)儀器的管理 124
　第三節(jié)　特殊功能手術(shù)間的管理 146
　第四節(jié)　手術(shù)敷料的管理 156
　第五節(jié)　常用藥品的管理 161
　第六節(jié)　手術(shù)器械的處理 165
　參考文獻(xiàn) 169

第七章　手術(shù)室安全管理 170
　第一節(jié)　安全管理的重要性及控制 170
　第二節(jié)　手術(shù)安全護(hù)理規(guī)范 171
　第三節(jié)　常用規(guī)章制度 179
　　附7A　墜床、碰傷的處理流程 193
　　附7B　患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)因素評(píng)估表 193
　　附7C　燙傷的處理流程 193
　第四節(jié)　手術(shù)不良事件的護(hù)理管理 194
　第五節(jié)　手術(shù)室緊急事件的處理 196
　參考文獻(xiàn) 200

第八章　手術(shù)室感染管理 201
　第一節(jié)　手術(shù)感染 201
　第二節(jié)　感染監(jiān)測(cè) 205
　第三節(jié)　清潔、消毒與滅菌 208
　第四節(jié)　隔離技術(shù) 216
　第五節(jié)　手術(shù)室危害因素的自我防護(hù) 219
　　附8A　手術(shù)部醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)規(guī)范（征求意見稿） 222
　　附8B　醫(yī)院手術(shù)部（室）管理規(guī)范（試行） 225
　參考文獻(xiàn) 226

第九章　手術(shù)室護(hù)理整體工作模式 227
　第一節(jié)　手術(shù)前患者護(hù)理 227
　第二節(jié)　手術(shù)中患者護(hù)理 232
　第三節(jié)　復(fù)蘇期患者護(hù)理 233
　第四節(jié)　手術(shù)后患者護(hù)理 234
　第五節(jié)　優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在手術(shù)室中的應(yīng)用 235
　參考文獻(xiàn) 238

第十章　應(yīng)急情況的處理 239
　第一節(jié)　外科休克 239
　第二節(jié)　心肺復(fù)蘇術(shù) 240
　第三節(jié)　批量傷員救治原則 248
　　附10A　手術(shù)室護(hù)理搶救預(yù)案 249
　參考文獻(xiàn) 253

第二篇　各　論
第十一章　麻醉的護(hù)理配合 257
　第一節(jié)　麻醉前準(zhǔn)備 257
　第二節(jié)　全身麻醉 257
　第三節(jié)　局部麻醉 261
　第四節(jié)　低溫麻醉 264
　第五節(jié)　控制性降壓 265
　第六節(jié)　麻醉安全的護(hù)理管理 265
　參考文獻(xiàn) 271

第十二章　普通外科手術(shù)的護(hù)理配合 272
　第一節(jié)　手術(shù)常用切口 272
　第二節(jié)　頸部手術(shù) 274
　第三節(jié)　乳腺手術(shù) 277
　第四節(jié)　疝修補(bǔ)術(shù) 280
　第五節(jié)　胃、腸手術(shù) 283
　　附12A　自動(dòng)縫合器 290
　第六節(jié)　肝、膽、胰、脾手術(shù) 292
　　附12B　脾血回收方法 297
　第七節(jié)　血管手術(shù) 297
　　附12C　門靜脈測(cè)壓方法 302
　第八節(jié)　痔手術(shù)(PPH術(shù)) 302

第十三章　矯形外科手術(shù)的護(hù)理配合 303
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 303
　第二節(jié)　內(nèi)固定手術(shù) 313
　第三節(jié)　手部手術(shù) 318
　　附13A　幾種皮膚缺損的處理 322
　第四節(jié)　周圍神經(jīng)手術(shù) 323
　　附13B　縫合方法 324
　第五節(jié)　斷肢(指)再植手術(shù) 325
　第六節(jié)　截肢手術(shù) 327
　第七節(jié)　脊柱手術(shù) 333
　第八節(jié)　人工關(guān)節(jié)置換手術(shù) 350
　第九節(jié)　膝關(guān)節(jié)手術(shù) 361
　第十節(jié)　關(guān)節(jié)脫位手術(shù) 364
　第十一節(jié)　關(guān)節(jié)融合手術(shù) 367
　第十二節(jié)　骨移植手術(shù) 371
　第十三節(jié)　骨關(guān)節(jié)及其他畸形矯正手術(shù) 374
　第十四節(jié)　骨關(guān)節(jié)結(jié)核病灶清除手術(shù) 378
　第十五節(jié)　骨與關(guān)節(jié)化膿性感染手術(shù) 383
　　附13C　石膏繃帶的使用 387
　　附13D　醫(yī)用高分子矯形繃帶 390

第十四章　泌尿外科手術(shù)的護(hù)理配合 391
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 391
　第二節(jié)　腎上腺手術(shù) 396
　第三節(jié)　腎臟手術(shù) 398
　第四節(jié)　輸尿管手術(shù) 407
　第五節(jié)　膀胱手術(shù) 410
　第六節(jié)　膀胱(尿道)陰道瘺手術(shù) 421
　第七節(jié)　女性尿失禁手術(shù) 423
　第八節(jié)　尿流改道手術(shù) 424
　第九節(jié)　前列腺、精囊、尿道手術(shù) 429
　第十節(jié)　陰莖、陰囊內(nèi)容物手術(shù) 443
　第十一節(jié)　性別畸形手術(shù) 455
　第十二節(jié)　淋巴系統(tǒng)手術(shù) 457
　　附14A　淋巴結(jié)清除范圍 460

第十五章　胸外科手術(shù)的護(hù)理配合 461
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 461
　第二節(jié)　胸壁手術(shù) 463
　第三節(jié)　肺手術(shù) 465
　第四節(jié)　縱隔手術(shù) 466
　第五節(jié)　食管手術(shù) 466

第十六章　心臟外科手術(shù)的護(hù)理配合 469
　第一節(jié)　心臟手術(shù)切口 469
　第二節(jié)　體外循環(huán)的建立 470
　第三節(jié)　心包手術(shù) 474
　第四節(jié)　先天性心臟病手術(shù) 475
　第五節(jié)　瓣膜置換手術(shù) 487
　第六節(jié)　心臟腫瘤手術(shù) 491
　第七節(jié)　肺動(dòng)脈栓塞手術(shù) 492
　第八節(jié)　胸主動(dòng)脈瘤手術(shù) 493
　第九節(jié)　冠狀動(dòng)脈手術(shù) 498
　　附16A　心血管手術(shù)中常用操作技術(shù) 503
　參考文獻(xiàn) 506

第十七章　顱腦外科手術(shù)的護(hù)理配合 507
　第一節(jié)　開顱手術(shù)切口 507
　第二節(jié)　顱腦腫瘤手術(shù) 508
　第三節(jié)　顱內(nèi)血管瘤手術(shù) 515
　第四節(jié)　腦神經(jīng)手術(shù) 518
　第五節(jié)　腦積水手術(shù) 520
　第六節(jié)　顱腦損傷手術(shù) 524
　參考文獻(xiàn) 526

第十八章　整形外科手術(shù)的護(hù)理配合 527
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 527
　第二節(jié)　皮片移植手術(shù) 527
　第三節(jié)　皮瓣移植手術(shù) 529
　第四節(jié)　筋膜瓣移植手術(shù) 532
　第五節(jié)　肌皮瓣移植手術(shù) 533
　第六節(jié)　皮管手術(shù)(以皮管成形術(shù)為例) 534
　第七節(jié)　皮膚軟組織擴(kuò)張手術(shù) 535
　第八節(jié)　常見的矯形手術(shù) 536

第十九章　婦科手術(shù)的護(hù)理配合 555
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 555
　第二節(jié)　子宮手術(shù) 557
　第三節(jié)　卵巢手術(shù) 559
　第四節(jié)　輸卵管及陰道手術(shù) 561

第二十章　眼科手術(shù)的護(hù)理配合 564
　第一節(jié)　眼瞼手術(shù) 564
　第二節(jié)　淚器手術(shù) 568
　第三節(jié)　結(jié)膜手術(shù) 571
　第四節(jié)　晶狀體和視網(wǎng)膜手術(shù) 573
　第五節(jié)　眼外傷手術(shù) 578

第二十一章　耳鼻咽喉科手術(shù)的護(hù)理配合 582
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 582
　第二節(jié)　耳部手術(shù) 582
　第三節(jié)　鼻部手術(shù) 589
　第四節(jié)　咽喉部手術(shù) 594
　參考文獻(xiàn) 597

第二十二章　口腔科手術(shù)的護(hù)理配合 598
　第一節(jié)　常用手術(shù)切口 598
　第二節(jié)　唇、腭裂修復(fù)手術(shù) 598
　第三節(jié)　腮腺手術(shù) 600
　第四節(jié)　頜面手術(shù) 600
　參考文獻(xiàn) 605

第二十三章　小兒外科手術(shù)的護(hù)理配合 606
　第一節(jié)　新生兒手術(shù) 606
　第二節(jié)　胸、腹部外科手術(shù) 617
　第三節(jié)　肛門手術(shù) 622
　第四節(jié)　小兒矯形手術(shù) 626
　參考文獻(xiàn) 630

第二十四章　顯微外科手術(shù)的護(hù)理配合 631
　第一節(jié)　顯微血管端-端吻合術(shù) 631
　第二節(jié)　斷指(肢)再植手術(shù) 631
　第三節(jié)　吻合血管的手指再造手術(shù) 631
　第四節(jié)　吻合血管的皮瓣移植手術(shù) 634
　第五節(jié)　吻合血管的骨移植手術(shù) 637
　第六節(jié)　顯微周圍神經(jīng)外科手術(shù) 639
　第七節(jié)　顯微淋巴外科手術(shù) 643
　第八節(jié)　管道顯微外科手術(shù) 646
　第九節(jié)　陰莖再造手術(shù) 647
　參考文獻(xiàn) 651

第二十五章　腔鏡外科手術(shù)的護(hù)理配合 652
　第一節(jié)　普通外科腹腔鏡技術(shù) 652
　第二節(jié)　泌尿外科腹腔鏡技術(shù) 658
　第三節(jié)　婦科腹腔鏡技術(shù) 663
　　附25A　確認(rèn)套管針進(jìn)入腹腔的方法 668
　第四節(jié)　膽道鏡技術(shù) 668
　第五節(jié)　胸腔鏡技術(shù) 668
　第六節(jié)　膝（踝）關(guān)節(jié)鏡技術(shù) 675
　第七節(jié)　椎間盤鏡技術(shù) 679
　第八節(jié)　膀胱鏡技術(shù) 680
　第九節(jié)　輸尿管鏡技術(shù) 682
　第十節(jié)　經(jīng)皮腎鏡技術(shù) 684
　第十一節(jié)　經(jīng)尿道前列腺手術(shù) 686
　　附25B　經(jīng)尿道前列腺汽化電切術(shù)(TUVP) 687
　　附25C　經(jīng)尿道前列腺等離子體雙極電切術(shù)(PKRP) 688
　　附25D　經(jīng)尿道前列腺高強(qiáng)度聚能超聲刀切除術(shù)(HIFU) 688
　第十二節(jié)　尿道內(nèi)切開治療尿道狹窄手術(shù) 688

第二十六章　器官移植手術(shù)的護(hù)理配合 690
　第一節(jié)　心臟移植手術(shù) 690
　　附26A　全心房心臟移除術(shù)-全心房切除的改良術(shù)式 692
　第二節(jié)　心肺聯(lián)合移植手術(shù) 692
　第三節(jié)　肺移植手術(shù) 693
　第四節(jié)　胰腺移植手術(shù) 694
　第五節(jié)　脾移植手術(shù) 696
　第六節(jié)　肝臟移植手術(shù) 697
　第七節(jié)　小腸移植手術(shù) 701
　第八節(jié)　腎臟移植手術(shù) 702
　第九節(jié)　角膜移植手術(shù) 704
　第十節(jié)　卵巢移植手術(shù) 705
　第十一節(jié)　胚胎胸腺移植手術(shù) 706
　第十二節(jié)　腦與神經(jīng)組織移植手術(shù) 707
　參考文獻(xiàn) 707

附錄A　常用外科手術(shù)器械基數(shù)表 708

附錄B　常用外科手術(shù)敷料基數(shù)表 727