醫(yī)院醫(yī)療保險管理理論與實務(wù)

定　價：￥65.00

作　者：	儲愛琴編
出版社：	合肥工業(yè)大學(xué)出版社
叢編項：
標(biāo)　簽：	暫缺

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ISBN：	9787565026645	出版時間：	2016-03-01	包裝：	平裝
開本：	16開	頁數(shù)：	487	字?jǐn)?shù)：

內(nèi)容簡介

　　《醫(yī)院醫(yī)療保險管理理論與實務(wù)》分為兩部分：醫(yī)療保險管理基本理論和醫(yī)院醫(yī)療保險實務(wù)。醫(yī)療保險管理基本理論部分，介紹社會保障和醫(yī)療保險的概念、醫(yī)療保險籌資、費(fèi)用支付方式、醫(yī)保法制管理等基礎(chǔ)概念，由此引入醫(yī)院醫(yī)療保險管理的概念，介紹醫(yī)院醫(yī)療保險管理科室的定位，重點介紹醫(yī)院醫(yī)療保險的費(fèi)用控制、基金管理和信息系統(tǒng)。第二部分，落腳于醫(yī)院醫(yī)療保險管理實務(wù)，以現(xiàn)有的醫(yī)院醫(yī)療保險管理架構(gòu)和經(jīng)驗，結(jié)合具體實例，重點介紹醫(yī)院醫(yī)療保險保目錄、財務(wù)、信息、質(zhì)量、流程、危機(jī)與風(fēng)險管理，醫(yī)保拒付的應(yīng)對、醫(yī)保政策的宣傳。

作者簡介

　　儲愛琴，女，1964年11月生，副主任護(hù)師，現(xiàn)任安徽省立醫(yī)院集團(tuán)醫(yī)保處主任，安徽省醫(yī)療保險研究會理事，安徽省醫(yī)院協(xié)會醫(yī)療保險專業(yè)委員會常委，合肥市醫(yī)療保險咨詢專家?guī)鞂＜?。先后從事醫(yī)學(xué)教育、護(hù)理管理和醫(yī)療保險管理工作，發(fā)表論文30余篇，參編作3部。

圖書目錄

前言
序一
序二
理論部分
第一章社會保險和醫(yī)療保險
第一節(jié) 社會保險的概念及基本構(gòu)成
一、社會保險概念
二、社會保險的基本構(gòu)成
第二節(jié) 醫(yī)療保險概述
一、醫(yī)療保險概念、特征及其作用
二、醫(yī)療保險的基本內(nèi)容
三、醫(yī)療保險的基本原則
四、醫(yī)療保險系統(tǒng)
第三節(jié) 醫(yī)療保險模式
一、醫(yī)療保險模式概述
二、國家醫(yī)療保險模式
三、社會醫(yī)療保險模式
四、儲蓄醫(yī)療保險模式
五、市場醫(yī)療保險模式
第四節(jié) 我國醫(yī)療保險的形成與發(fā)展
一、我國的傳統(tǒng)醫(yī)療保險制度
二、醫(yī)療保險制度的改革進(jìn)程
第五節(jié) 補(bǔ)充醫(yī)療保險
一、補(bǔ)充醫(yī)療保險概述
二、我國現(xiàn)有的補(bǔ)充醫(yī)療保險模式
第六節(jié) 商業(yè)健康保險
一、商業(yè)健康保險概述
二、商業(yè)健康保險與基本醫(yī)療保險的區(qū)別
三、我國商業(yè)健康保險的現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢
第二章醫(yī)療保險基金的籌集與管理
第一節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集概述
一、醫(yī)療保險基金的含義
二、醫(yī)療保險基金構(gòu)成
第二節(jié) 醫(yī)療保險基金籌集依據(jù)和渠道
一、醫(yī)療保險基金籌集依據(jù)
二、醫(yī)療保險基金籌集渠道
第三節(jié) 我國醫(yī)療保險基金的籌集
一、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金的籌集
二、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險基金的籌集
三、新農(nóng)合基金的籌集
四、其他保險基金的籌集
第四節(jié) 基本醫(yī)療保險基金的監(jiān)管
一、基本醫(yī)療保險保險基金的管理
二、基本醫(yī)療保險基金監(jiān)督
第三章醫(yī)療保險費(fèi)用支付方式
第一節(jié) 醫(yī)療保險費(fèi)用支付的概念
第二節(jié) 醫(yī)療保險支付方式的主要類型
一、參保者支付方式
二、醫(yī)療保險經(jīng)辦機(jī)構(gòu)支付方式
第三節(jié) 醫(yī)療保險支付方式的發(fā)展趨勢
一、后付制轉(zhuǎn)向預(yù)付制是支付方式改革的方向
二、單一支付轉(zhuǎn)向復(fù)合型支付模式
三、以疾病診斷相關(guān)分組為基礎(chǔ)的支付組合是發(fā)展趨勢
四、體現(xiàn)醫(yī)生醫(yī)療勞動價值的支付方式
第四章醫(yī)療保險談判
第一節(jié) 醫(yī)療保險談判概述
一、醫(yī)療保險談判的概念及特點
……
實務(wù)部分
附錄