腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)學(xué)

　　隨著腹腔鏡設(shè)備和技術(shù)的日臻完善，越來越多的腹部外科手術(shù)可以在腹腔鏡下順利完成。目前，腹腔 鏡結(jié)腸癌根治術(shù)已被美國國立綜合癌癥網(wǎng)（NCCN）指南認(rèn)可應(yīng)用于治療結(jié)腸癌，而腹腔鏡直腸癌手術(shù)被列為 重要臨床研究項(xiàng)目。腹腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開放手術(shù)在視覺、觸覺感知和臨床實(shí)際操作上有所不同。筆者發(fā)現(xiàn) ，雖然腹部外科醫(yī)生對腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)治療的規(guī)范非常熟悉，但在實(shí)際操作中卻難以遵從。分析其原因 ，主要是尚未掌握在腹腔鏡下如何確切顯露解剖，以及辨認(rèn)正確的手術(shù)操作平面。筆者經(jīng)過10余年的探索 ，總結(jié)出一套獨(dú)特手術(shù)操作方法和技巧，愿意與同道們分享，以期讓更多的患者受益。池畔、李國新、杜 曉輝主編的《腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)學(xué)》以高年資腹部外科?？漆t(yī)師為對象，以腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)為 主題，用高清圖像并輔以線條圖對照描述完整手術(shù)步驟；《腹腔鏡結(jié)直腸腫瘤手術(shù)學(xué)》還對各項(xiàng)手術(shù)操作 可能導(dǎo)致的并發(fā)癥防治措施給予了指導(dǎo)，并對反映當(dāng)前腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)的國際進(jìn)展進(jìn)行了描述，如結(jié)腸 癌的CME手術(shù)、直腸癌經(jīng)腹柱狀切除（或稱肛提肌外切除）、機(jī)器人輔助下的直腸癌根治術(shù)等。希望本書的出 版能夠?yàn)楦骨荤R結(jié)直腸癌手術(shù)的普及和發(fā)展做出貢獻(xiàn) 。

　　池畔，福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院普通外科兼結(jié)直腸外科主任，教授，博士生導(dǎo)師主要學(xué)術(shù)兼職：IASGO（國際外科、消化及腫瘤醫(yī)師）協(xié)會(huì)委員；美國胃腸與內(nèi)鏡外科醫(yī)師學(xué)會(huì)（SAGES）委員；大中華腹腔鏡結(jié)直腸外科學(xué)院顧問教授；中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)結(jié)直腸肛門外科學(xué)組委員；中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)腹腔鏡外科學(xué)組副組長；中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)結(jié)直腸學(xué)組委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科醫(yī)師分會(huì)微創(chuàng)外科專業(yè)委員會(huì)委員；衛(wèi)生部醫(yī)政司普通外科內(nèi)鏡診療專家組委員；福建省外科學(xué)會(huì)副主任委員兼任《中華胃腸外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《中華普通外科手術(shù)學(xué)雜志》、《中華腔鏡外科雜志》、《中華結(jié)直腸疾病電子雜志》、《中國實(shí)用外科雜志》等雜志編委池畔教授自1993年開始從事結(jié)直腸外科的臨床研究。2000年開始腹腔鏡直腸癌手術(shù)與預(yù)后的研究，屬國內(nèi)最早開展該術(shù)式的醫(yī)師之一，已行2000余例。在國內(nèi)首先開展腹腔鏡下根治性右半結(jié)腸切除術(shù)（D3、CME）及腹腔鏡下經(jīng)盆腔人路括約肌間超低位直腸前切除術(shù)，這兩個(gè)術(shù)式屬該領(lǐng)域難度最大的手術(shù)；在國際上首創(chuàng)腹腔鏡下骶前隧道式分離法行全直腸系膜切除治療低位直腸癌，使術(shù)中直腸系膜不易破損，可予完整切除，并最大限度保存盆神經(jīng)功能，取得了良好療效。在國際上首先開展“腹腔鏡經(jīng)盆人路直腸癌柱狀切除術(shù)”，術(shù)中不用翻轉(zhuǎn)體位、盆底缺損用異體脫細(xì)胞真皮基質(zhì)補(bǔ)片修復(fù)，將這一巨創(chuàng)、繁雜的手術(shù)微創(chuàng)化且腫瘤學(xué)效果良好。近三年先后應(yīng)邀在中國最大的兩所醫(yī)院，即四川大學(xué)華西醫(yī)院與中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院，以及上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院等23所知名醫(yī)院舉辦的全國與國際會(huì)議上現(xiàn)場手術(shù)演示“腹腔鏡結(jié)直腸根治術(shù)”與專題報(bào)告。近10年撰寫論文近百篇，獲省部級科技二等獎(jiǎng)與三等獎(jiǎng)各一項(xiàng)、國家發(fā)明專利一項(xiàng)。李國新，南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院普通外科主任，教授、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研究所副所長主要學(xué)術(shù)兼職：AETF（亞洲內(nèi)鏡外科推廣聯(lián)盟）講師團(tuán)講師；國際外科、消化及腫瘤醫(yī)師（IASGO）協(xié)會(huì)中國分會(huì)副主席；ELSA（亞太內(nèi)鏡與腹腔鏡外科學(xué)會(huì)）會(huì)員；亞太胃癌咨詢委員會(huì)（GAB）常委；大中華腹腔鏡結(jié)直腸外科學(xué)院顧問教授；中國抗癌學(xué)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常委兼微創(chuàng)學(xué)組副組長；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師專業(yè)委員會(huì)常委；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)胃腸外科分會(huì)副主任委員；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)微創(chuàng)外科分會(huì)常委兼普通外科學(xué)組組長；廣東省醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)直腸肛門外科分會(huì)常委；廣東省抗癌學(xué)會(huì)大腸癌專業(yè)委員會(huì)常委；廣東省抗癌協(xié)會(huì)胃癌專業(yè)委員會(huì)常委全國統(tǒng)編教材《外科學(xué)》（臨床藥理學(xué)五年制）編委，《中華胃腸外科雜志》、《中華消化外科雜志》、《腹腔鏡外科雜志》、《中國結(jié)直腸肛門外科雜志》、《中華腹腔鏡外科雜志（電子版）》、《消化腫瘤雜志（電子版）》等期刊編委，EJSO和《中華外科雜志》審稿人。參編專著三部10余年來，專攻腹腔鏡微創(chuàng)胃腸外科，師從臨床解剖學(xué)家、中國工程院院士鐘世鎮(zhèn)教授，對腹腔鏡外科應(yīng)用解剖學(xué)有較深入研究，帶領(lǐng)南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院微創(chuàng)外科團(tuán)隊(duì)，將獨(dú)特的解剖學(xué)理論和嫻熟的腹腔鏡技術(shù)完美結(jié)合，使腹腔鏡微創(chuàng)外科手術(shù)升華至藝術(shù)境界。曾多次赴歐、美、日、韓等微創(chuàng)外科發(fā)達(dá)的地區(qū)訪問交流，獲邀擔(dān)任16、18屆EAES（歐洲內(nèi)鏡外科學(xué)會(huì)）年會(huì)共同主席，100余次應(yīng)邀在國內(nèi)外學(xué)術(shù)會(huì)議演講或表演手術(shù)，得到學(xué)術(shù)界廣泛認(rèn)同。牽頭成立了中國南方腹腔鏡結(jié)直腸外科多中心研究組和中國腹腔鏡胃癌外科多中心研究組（CLASS group），卓有成效地開展了我國腹腔鏡胃腸外科循證醫(yī)學(xué)研究。創(chuàng)建了南方醫(yī)科大學(xué)微創(chuàng)外科解剖學(xué)研究所、強(qiáng)生——南方微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心、泰科——南方微創(chuàng)外科學(xué)術(shù)中心、中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科分會(huì)腔鏡學(xué)組培訓(xùn)基地、全國胃腸腫瘤多學(xué)科綜合治療（MDT）學(xué)習(xí)中心和中國醫(yī)師協(xié)會(huì)外科分會(huì)全國手術(shù)演示基地。以“悟微創(chuàng)解剖真諦、頌腔鏡外科藝術(shù)”為理念，連年舉辦國家繼續(xù)教育項(xiàng)目“腹腔鏡胃腸外科基礎(chǔ)與臨床學(xué)習(xí)班”，為全國各地（包括香港）及亞洲、非洲培訓(xùn)了成百上千名學(xué)員。培養(yǎng)博士、碩士研究生多名，發(fā)表學(xué)術(shù)論文80余篇，其中SCI8篇，承擔(dān)國家及省部級課題8項(xiàng)，參獲軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)一項(xiàng)杜曉輝，主任醫(yī)師、教授，醫(yī)學(xué)博士，碩士生導(dǎo)師。中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科副主任兼海南分院普通外科主任學(xué)術(shù)任職：IASGO（國際外科、消化及腫瘤醫(yī)師）協(xié)會(huì)中國腹腔鏡分會(huì)委員；全軍普通外科學(xué)專業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員兼微創(chuàng)外科學(xué)組副組長；軍隊(duì)結(jié)直腸病學(xué)專業(yè)委員會(huì)手術(shù)學(xué)組副組長；中華醫(yī)學(xué)會(huì)外科學(xué)分會(huì)中青年委員會(huì)委員；中華醫(yī)學(xué)會(huì)腫瘤學(xué)分會(huì)結(jié)直腸學(xué)組委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)微創(chuàng)外科醫(yī)師委員會(huì)中青年委員；中國醫(yī)師協(xié)會(huì)機(jī)器人外科醫(yī)師委員會(huì)委員；中國抗癌協(xié)會(huì)大腸癌專委會(huì)腹腔鏡學(xué)組委員兼任《中華胃腸外科雜志》、《中國實(shí)用外科雜志》編委2004年赴香港基督教聯(lián)合醫(yī)院參加“亞洲高級腹腔鏡培訓(xùn)課程”，系統(tǒng)學(xué)習(xí)腹腔鏡結(jié)直腸手術(shù)技術(shù)。2009年赴香港威爾斯親王醫(yī)院參加達(dá)芬奇機(jī)器人操作認(rèn)證證書培訓(xùn)，并成為大陸第一個(gè)獲得認(rèn)證證書的普通外科醫(yī)師率先開展了國內(nèi)第一例達(dá)芬奇機(jī)器人低位直腸癌根治術(shù)（中央電視臺新聞報(bào)道）、第一例達(dá)芬奇機(jī)器人胃癌根治術(shù)、第一例胃類癌及賁門間質(zhì)瘤局部切除術(shù)等，率先探討了機(jī)器人技術(shù)在胃腸外科領(lǐng)域中的應(yīng)用。作為核心成員參加了中國腹腔鏡胃癌外科多中心研究組（CLASS group）的研究工作，在北方地區(qū)較早開展了腹腔鏡胃腸外科循證醫(yī)學(xué)研究。創(chuàng)建了中國人民解放軍總醫(yī)院普通外科微創(chuàng)外科培訓(xùn)中心，已培養(yǎng)了來自全國的200余名學(xué)員，已帶教研究生18名第一作者先后承擔(dān)包括國家自然基金、軍隊(duì)“十五”重點(diǎn)課題及軍隊(duì)“十一五”科技攻關(guān)課題等共8項(xiàng)科研課題；2006年人選“北京市科技新星計(jì)劃”，2010年榮獲“總后科技新星”稱號。獲軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)及科技進(jìn)步獎(jiǎng)4項(xiàng)。發(fā)表論文80余篇，SCI收錄7篇，參編專著2部。先后榮立三等功4次