膝痛診斷與治療

第一章　了解膝痛
一切從兩腳步行開(kāi)始
膝關(guān)節(jié)的過(guò)度使用
膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)不可缺少的四個(gè)要素
膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)中髕骨的作用
膝關(guān)節(jié)伸展結(jié)構(gòu)中髕下脂肪體的作用
膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)承受的負(fù)荷
脛股關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷
髕股關(guān)節(jié)承受的負(fù)荷
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——半月板
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——前交叉韌帶與后交叉韌帶
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——內(nèi)側(cè)副韌帶復(fù)合體
膝關(guān)節(jié)的主要支持結(jié)構(gòu)——外側(cè)副韌帶與后外側(cè)復(fù)合體
初診采集病歷是治療的第一步
患者主訴真實(shí)但不準(zhǔn)確
膝痛的致痛源部位與非致痛源部位
壓痛點(diǎn)與最明顯壓痛點(diǎn)
膝痛的致痛源部位
膝痛的非致痛源部位
膝痛的發(fā)生機(jī)制
關(guān)節(jié)炎與膝痛
疼痛防御動(dòng)作形成的惡性循環(huán)
防御疼痛的動(dòng)作
膝關(guān)節(jié)與體育運(yùn)動(dòng)引起的膝痛
膝關(guān)節(jié)OA引起的膝痛
體育運(yùn)動(dòng)等外傷引起的膝痛
膝關(guān)節(jié)OA、人工關(guān)節(jié)置換術(shù)與膝痛
第二章　膝痛診斷
膝痛診斷的基本方法
對(duì)于患者的訴說(shuō)要像聽(tīng)故事那樣去傾聽(tīng)
膝痛診斷基本方法1　檢查下肢力線
膝痛診斷基本方法2　兩膝活動(dòng)度的測(cè)量
膝痛診斷基本方法3　髕骨、髕腱周?chē)臋z查
膝痛診斷基本方法4　髕骨傾斜度的測(cè)量和髕骨不穩(wěn)定試驗(yàn)
膝痛診斷基本方法5　膝關(guān)節(jié)徒手搖動(dòng)試驗(yàn)
膝痛診斷基本方法6　全身關(guān)節(jié)松弛性檢查
X線與膝痛
膝痛診斷不可缺少的X線攝影法
從X線影像可以得到的資料
膝痛階段的分類(lèi)
階段Ⅰ——正常期
階段Ⅱ——急性炎癥期
階段Ⅲ——慢性炎癥期
階段Ⅳ——骨痛期
尋找不同部位壓痛點(diǎn)的方法
膝前部的壓痛點(diǎn)
髕骨內(nèi)外側(cè)移動(dòng)時(shí)的壓痛點(diǎn)
髕骨從上向下移動(dòng)時(shí)的誘發(fā)痛和壓痛點(diǎn)
髕骨從下向上移動(dòng)時(shí)的誘發(fā)痛和壓痛點(diǎn)
髕骨周?chē)膲和袋c(diǎn)
髕腱部位的壓痛點(diǎn)
膝內(nèi)側(cè)的壓痛點(diǎn)
內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn)
膝外側(cè)的壓痛點(diǎn)
外側(cè)關(guān)節(jié)間隙的壓痛點(diǎn)
胭窩的壓痛點(diǎn)
第三章　膝痛牽伸療法
膝關(guān)節(jié)損傷治愈與功能恢復(fù)
功能正?；c結(jié)構(gòu)正常化
治療效果的個(gè)體差異
急性炎癥期制動(dòng)的必要性
關(guān)節(jié)炎的消腫期
對(duì)RICE療法的質(zhì)疑
運(yùn)動(dòng)療法所致疼痛與惡性循環(huán)的危害
肌力強(qiáng)化訓(xùn)練的危害
運(yùn)動(dòng)員面臨的危害
保守的運(yùn)動(dòng)療法
牽伸是改善膝痛的基本方法
膝痛治療基本方法1關(guān)節(jié)活動(dòng)度正?；?br />膝痛治療基本方法2股四頭肌收縮
膝痛治療基本方法3腓腸肌收縮
膝痛治療基本方法4痛點(diǎn)牽伸
第四章　膝痛其他保守療法
保守治療的體會(huì)
藥物療法1
外傷性疼痛的藥物療法
以往的NSAIDs
COX Ⅱ抑制劑
NSAIDs與COX Ⅱ抑制劑聯(lián)合應(yīng)用
各種肌緊張調(diào)節(jié)劑
雙磷酸鹽制劑
中醫(yī)藥
藥物治療的基本原則
藥物療法2
針對(duì)關(guān)節(jié)癥的保健品
膏藥
藥膏
注射療法——注射透明質(zhì)酸制劑
關(guān)節(jié)內(nèi)注射的效果
對(duì)關(guān)節(jié)周?chē)弁春完P(guān)節(jié)支持組織疼痛的效果
透明質(zhì)酸制劑注射的鎮(zhèn)痛效果
透明質(zhì)酸制劑的注射部位
支具療法
護(hù)膝
帶支柱的支具
足底板
物理療法
神經(jīng)刺激療法
超聲波刺激療法
溫?zé)崤c冷敷療法
RICE療法
其他物理療法
第五章　膝痛手術(shù)療法
OA、RA的沖洗與清創(chuàng)術(shù)
半月板切除術(shù)
半月板縫合術(shù)
離斷性骨軟骨炎的手術(shù)治療
關(guān)節(jié)面缺損的手術(shù)治療
前交叉韌帶重建術(shù)
后交叉韌帶重建術(shù)
髕骨不穩(wěn)定癥的手術(shù)治療
人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)
膝痛手術(shù)療法的現(xiàn)在與將來(lái)
結(jié)語(yǔ)