胃癌根治術圖譜（翻譯版）

第一章 胃癌根治手術的局部解剖學基礎
胃與鄰近臟器的位置關系和筋膜結構
胃的動脈支配
脾動脈在胰體部的主要血管分支
胃的靜脈
胃的神經(jīng)及其與胃癌根治手術有關的神經(jīng)
胃周圍的淋巴結
第二章 胃癌根治手術基本的手術操作
開腹(上腹正中切口的基本操作)
分離層次
淋巴結清掃
肉眼轉(zhuǎn)移陽性的淋巴結清掃
第三章 進展期胃癌的標準根治手術
第一節(jié) 根治性遠端胃切除術伴D2淋巴結清掃
手術適應證
淋巴結清掃范圍
開腹
Kocher游離
切除大網(wǎng)膜(omentectomy)和切除網(wǎng)膜囊(bursectomy)
清掃幽門下部淋巴結
清掃幽門上部淋巴結
胰腺上緣(No．8a、8p)和肝十二指腸韌帶左側緣(No．12a)剝離
腹腔動脈干和脾動脈近端淋巴結(No．11p)清掃
切斷胃左動脈
清掃胃小彎上部淋巴結
切斷胃
重建
第二節(jié) D2全胃切除術
全胃切除的手術適應證
開腹
游離和翻轉(zhuǎn)胰腺和脾臟
游離十二指腸
切除大網(wǎng)膜、網(wǎng)膜囊(結腸系膜前葉)
清掃幽門下淋巴結
切除網(wǎng)膜囊(胰腺前面)
切斷十二指腸和處理小網(wǎng)膜
清掃胰腺上緣淋巴結
切斷脾動脈
切斷食管
保留胰腺的手術
重建
引流
第四章 胃癌擴大根治手術
第一節(jié) 胃癌根治聯(lián)合胰腺及脾臟切除術
手術操作
第二節(jié) 左上腹部內(nèi)臟全切除術
游離結腸脾曲、肝曲
決定結腸的切斷線
處理和切除結腸系膜
游離胰腺的體尾部
切斷胃網(wǎng)膜右動、靜脈
切斷胰腺
第三節(jié) 腹主動脈周圍淋巴結清掃(D3淋巴結清掃)
手術適應證
胃癌占據(jù)病變部位與淋巴結清掃范圍
解剖學要點：Gerota筋膜
Kocher游離和顯露清掃區(qū)域
清掃No．16bl區(qū)域淋巴結
清掃No．16a2．pre／int．區(qū)域淋巴結
清掃No．16a2．1at區(qū)域淋巴結
第四節(jié) 胃癌侵犯食管的根治手術——經(jīng)左側胸腹聯(lián)合切口
手術體位
手術操作
術后管理
第五節(jié) 胃癌侵犯食管的根治手術——經(jīng)腹腔切開膈肌手術入路
體位、切皮
手術操作
第六節(jié) Appleby手術
手術操作
第七節(jié) 進展期殘胃癌的根治手術
關于進展期殘胃癌治療的觀點
手術操作
第五章 早期胃癌的縮小手術
第一節(jié) 保留幽門的胃癌根治手術
保留血管以及神經(jīng)
清掃淋巴結
手術適應證
手術操作
引流
第二節(jié) 近端胃切除手術
處理大網(wǎng)膜和清掃胃網(wǎng)膜左動脈淋巴結
游離保留的迷走神經(jīng)
清掃胃小彎側淋巴結和切斷胃
清掃第二站淋巴結
清掃胃賁門左側淋巴結
重建方法：處理空腸系膜，食管空腸吻合，空腸胃吻合
插入引流管
第三節(jié) 胃局部切除手術
開腹胃局部切除手術
腹腔鏡下胃局部切除手術
第四節(jié) 全胃切除保留胰腺及脾臟的根治手術
手術適應證
手術操作
第六章 胃癌根治手術后消化道重建方法
第一節(jié) 吻合消化道的基本手術操作——漿膜肌層連續(xù)一層吻合
手術操作
第二節(jié) 吻合消化道的基本手術操作——改良Gambee法一層吻合
手術操作
第三節(jié) 吻合消化道的基本手術操作——連續(xù)性Albert-Lembert吻合
手術操作
第四節(jié) 吻合消化道的基本手術操作——自動縫合，吻合器
(線型吻合器，管型吻合器)
線型吻合器
管型吻合器
第五節(jié) 遠端胃切除術后BillrothⅠ(B-Ⅰ)重建方法
手術操作
第六節(jié) 遠端胃切除術后BillrothⅡ(B-Ⅱ)重建方法
Hofmeister改良法——結腸后吻合
第七節(jié) 遠端胃切除術后Roux-en-Y重建術式
手術操作
手術后處理
第八節(jié) 近端胃切除術后食管胃吻合術
手術操作
第九節(jié) 全胃切除術后Roux-en-Y重建術
手術操作
第十節(jié) 全胃切除術后間置空腸手術
手術適應證
手術操作
第七章 胃癌根治手術的圍手術期處理
術前準備
手術后一般處理
術后引流管管理
術后并發(fā)癥處理
索引