肝移植臨床護(hù)理手冊

第1章　肝移植概述
　第一節(jié)　肝移植學(xué)概念
　　一、肝移植的概念
　　二、肝臟移植的適應(yīng)證
　　三、肝臟移植的禁忌證
　　四、肝臟移植的排斥反應(yīng)
　　五、肝臟移植預(yù)后
　第二節(jié)　肝臟移植的發(fā)展與現(xiàn)狀
第2章　肝移植術(shù)前護(hù)理
　第一節(jié)　術(shù)前評(píng)估
　　一、全身和營養(yǎng)狀況的評(píng)估　
　　二、心、肺、腎等重要臟器功能評(píng)估　
　　三、感染性疾病評(píng)估
　　四、社會(huì)心理、經(jīng)濟(jì)狀況等方面的綜合評(píng)估
　第二節(jié)　輔助治療的護(hù)理
　　一、胸腔穿刺的護(hù)理
　　二、腹腔穿刺的護(hù)理　
　第三節(jié)　自理能力訓(xùn)練
　　一、深呼吸訓(xùn)練
　　二、咳嗽、咳痰訓(xùn)練
　　三、增加肺活量訓(xùn)練
　　四、叩背訓(xùn)練
　　五、體位訓(xùn)練
　　六、床上排便訓(xùn)練
　　七、術(shù)后下床活動(dòng)訓(xùn)練　
　　八、上呼吸機(jī)手語訓(xùn)練
　　九、放松訓(xùn)練
　第四節(jié)　術(shù)前準(zhǔn)備
　　一、心理準(zhǔn)備
　　二、完善各項(xiàng)檢查
　　三、支持治療
　　四、術(shù)前用藥
　　五、清潔衛(wèi)生準(zhǔn)備
第3章　供肝切取術(shù)的配合
　一、物品準(zhǔn)備
　二、操作流程
第4章　肝移植術(shù)中配合與護(hù)理
　一、手術(shù)室環(huán)境和物品準(zhǔn)備
　二、肝移植術(shù)中配合
　三、肝移植術(shù)中護(hù)理
第5章　肝移植術(shù)后ICU監(jiān)測與護(hù)理　
　第一節(jié)　肝移植監(jiān)護(hù)室的設(shè)置與管理
　　一、ICU的基本設(shè)置要求
　　二、ICU的病房設(shè)計(jì)要求
　　三、ICU的急救藥品配備要求　
　　四、ICU護(hù)理人員配備要求
　第二節(jié)　交接病人
　第三節(jié)　監(jiān)測與護(hù)理
　　一、意識(shí)狀態(tài)的監(jiān)測　
　　二、體溫的監(jiān)測
　　三、血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測　
　　四、呼吸系統(tǒng)監(jiān)測　
　　五、腎功能監(jiān)測　
　　六、皮膚、黏膜及手術(shù)切口的觀察護(hù)理
　　七、引流管的觀察與護(hù)理　
　第四節(jié)　并發(fā)癥的觀察與護(hù)理
　　一、肝臟原發(fā)性無功能
　　二、移植肝血流障礙
　　三、膽道系統(tǒng)并發(fā)癥
　　四、排斥反應(yīng)
　　五、出血
　　六、感染　
　第五節(jié)　藥物護(hù)理
　　一、掌握常用免疫抑制劑藥物使用的方法、監(jiān)測血藥濃度
　　二、監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)　
　　三、注意藥物之間的相互作用　
　　四、其他藥物
　第六節(jié)　營養(yǎng)支持護(hù)理
　　一、常規(guī)營養(yǎng)支持
　　二、胃腸外營養(yǎng)的護(hù)理
　　三、腸內(nèi)營養(yǎng)的監(jiān)測和護(hù)理　
　　四、鼻腸管的護(hù)理
　第七節(jié)　消毒隔離
　　一、病房的消毒
　　二、醫(yī)療用品消毒　
　　三、定期檢查
　　四、防止交叉感染
　　五、探視
第6章　人工肝支持治療的護(hù)理
　一、人工肝概述
　二、連續(xù)血液凈化
　三、血漿置換（TPE）　
　四、分子吸附循環(huán)系統(tǒng)　
第7章　肝移植術(shù)后整體護(hù)理
　一、手術(shù)后3～15d內(nèi)的護(hù)理
　二、手術(shù)后15～30d內(nèi)的護(hù)理
　三、手術(shù)后1～6個(gè)月的家庭護(hù)理及自我護(hù)理方法
第8章　移植患者心理護(hù)理
　一、肝移植前患者精神心理障礙的原因分析　
　二、術(shù)前患者的心理支持
　三、術(shù)后心理護(hù)理
　四、出院指導(dǎo)　
第9章　肝腎聯(lián)合移植的護(hù)理
　一、肝腎聯(lián)合移植的適應(yīng)證
　二、術(shù)前準(zhǔn)備
　三、術(shù)后護(hù)理
第10章　兒童肝移植的護(hù)理
　一、兒童肝移植的適應(yīng)證與禁忌證
　二、兒童肝移植的護(hù)理
第11章　活體肝移植供體的護(hù)理
　一、活體肝移植概念
　二、歷史回顧
　三、活體供體的要求
　四、活體肝移植的年齡要求
　五、受體行活體肝移植的優(yōu)點(diǎn)
　六、活體肝移植供體術(shù)前評(píng)估的內(nèi)容
　七、醫(yī)學(xué)評(píng)估及實(shí)驗(yàn)室監(jiān)測
　八、供體和受體之間移植肝比例
　九、肝臟需要的最小體積換算方法
　十、供肝切除范圍及切除類型
　十一、供體術(shù)后監(jiān)護(hù)
　十二、供體術(shù)后恢復(fù)期的護(hù)理
　十三、供體出院后運(yùn)動(dòng)原則及運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目
　十四、供體的隨訪
第12章　肝臟移植術(shù)后患者的長期管理
　　一、術(shù)后康復(fù)
　　二、術(shù)后隨訪
　　三、術(shù)后協(xié)調(diào)者的作用
　附錄A：肝移植術(shù)后復(fù)診時(shí)間與頻率
　附錄B：復(fù)診常規(guī)檢查項(xiàng)目
　附錄c：復(fù)診特殊檢查項(xiàng)目
　　一、特殊檢查項(xiàng)目
　　二、移植肝超聲檢查
　　三、CT檢查
　　四、特殊化驗(yàn)
　附錄D：移植術(shù)后抗排斥藥物維持濃度